细胞免疫功能、炎性因子和心肌酶检测对感染性休克的临床意义及其对预后的评估价值

作者：程康宁

来源：中国基层医药, 2019, 26(14): 1723-1727.

• 休克, 脓毒性
• 免疫, 细胞
• C反应蛋白质
• 肌酸激酶, MB型
• 肌钙蛋白I
• 乳酸脱氢酶类
• 预后

目的探讨细胞免疫功能、炎性因子和心肌酶检测对感染性休克的临床意义及其对预后的评估价值。方法选择永康市第一人民医院于2015年6月至2018年6月收治的感染性休克患者73例为研究对象, 根据患者入ICU后28 d预后情况分为死亡组和生存组。另选择2015年6月至2018年6月健康体检者67例作为对照组。采用美国BD FACSCanto Ⅱ流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群变化, 包括CD3、CD4、CD8;采用免疫发光分析法测定降钙素原(PCT)含量, 采用免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)含量;用酶动力学法测定肌酸激酶MB型(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和乳酸脱氢酶(LDH)含量。结果生存组和死亡组急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ评分)和多器官功能障碍综合征评分(MODS评分)高于对照组[(2.20±0.61)分和(4.86±1.29)分], 且死亡组APACHE Ⅱ评分[(16.45±4.28)分]和MODS评分(27.63±4.97)分]高于生存组[(9.84±2.45)分和(19.84±3.28)分], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。生存组和死亡组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+低于对照组[(71.32±6.96)%、(42.63±4.26)%和(1.67±0.31)%]而CD8+高于对照组[(25.49±2.64)%], 且死亡组CD3+[(50.91±3.28)%]、CD4+[(31.02±2.18)%]和CD4+/CD8+[(0.96±0.14)%]低于生存组[(59.39±4.35)%、(36.84±2.97)%和(1.26±0.23)], 而CD8+[(32.26±2.07)%]高于生存组[(29.13±1.86)%], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。生存组和死亡组PCT和CRP含量高于对照组[(0.19±0.03)ng/mL和(2.19±0.76)mg/L], 且死亡组PCT[(15.93±3.26)ng/mL]和CRP[(184.32±29.80)mg/L]含量高于生存组[(6.87±1.94)ng/mL和(69.49±17.42)mg/L], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。感染性休克生存组和死亡组CK-MB含量低于对照组[(1.97±0.21)μg/L]而cTnI和LDH含量高于对照组[(0.03±0.01)μg/L和(168.93±16.52)U/L], 且死亡组CK-MB[(0.68±0.10)μg/L]含量低于生存组[(1.27±0.13μg/L)]而cTnI[(0.39±0.06)μg/L]和LDH[(384.52±39.89)U/L]含量低于生存组[(0.17±0.04)μg/L和(257.18±25.47)U/L], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论感染性休克患者免疫功能明显降低, 存在明显炎性反应和心肌酶异常, 检测细胞免疫功能、炎性因子和心肌酶可作为判断感染性休克有效指标。