成年股骨干骨折患者术前贫血的临床特征及其危险因素分析

作者：孟唯浩; 陈曦; 孟晓; 钱玺文; 黎逢峰; 张子韬^*

来源：中华骨科杂志, 2023, 43(20).

• 股骨骨折
• 手术前期间
• 贫血
• 危险因素

目的探讨成年股骨干骨折患者术前贫血的临床特征及其危险因素。方法回顾性分析2018年6月至2022年6月于南京大学医学院附属鼓楼医院骨科收治的157例成年股骨干骨折患者的临床资料, 男106例、女51例, 年龄(45.06±14.32)岁(范围18～65岁)。根据入院后2 d内检测的血红蛋白(hemoglobin, Hb)水平, 男性(成人)Hb<120 g/L, 女性(成人)Hb<110 g/L为贫血, 将患者分为贫血组与无贫血组。收集两组患者的一般情况、骨折AO分型和临床特征、实验室检查结果等, 采用单因素分析及多因素logistic回归分析术前贫血及其程度的危险因素。结果 157例成年股骨干骨折患者中118例(75.2%)存在术前贫血(贫血组), 男75例、女43例, 年龄(45.84±14.23)岁(范围18～65岁);骨折AO分型:32A型41例、32B型19例、32C型58例;骨折部位:股骨干上1/3骨折14例、中1/3骨折67例、下1/3骨折37例;致伤原因:交通伤63例、砸伤5例、摔伤40例、坠落伤10例, 合并多发伤65例。39例(24.8%)术前无贫血(无贫血组), 男31例、女8例, 年龄(42.72±14.51)岁(范围19～65岁);骨折AO分型:32A型24例、32B型5例、32C型10例;骨折部位:股骨干上1/3骨折3例、中1/3骨折19例、下1/3骨折17例;致伤原因:交通伤13例、砸伤5例、摔伤20例、坠落伤1例, 合并多发伤8例。单因素分析结果显示成年股骨干骨折患者术前贫血组与无贫血组患者的骨折AO分型、致伤机制、合并多发伤、受伤至入院时间<48 h、白蛋白水平及年龄的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示骨折AO分型C型(OR=3.12, P=0.020)、砸伤(OR=0.13, P=0.021)、白蛋白水平降低(OR=9.90, P=0.037)和合并多发伤(OR=3.65, P=0.016)是术前贫血的危险因素;合并多发伤(OR=5.20, P=0.004)和白蛋白水平降低(OR=5.47, P=0.001)是术前贫血程度的危险因素。结论致伤机制为砸伤、白蛋白水平降低、骨折AO分型C型和合并多发伤对术前贫血产生影响, 其中合并多发伤和白蛋白水平降低会加重贫血程度。对砸伤、合并多发伤、低白蛋白血症和骨折AO分型C型的成年股骨干骨折患者需要关注术前贫血的存在。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院; 南京中医药大学