重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的疗效和对骨代谢的影响

作者：吴庆军; 张卓莉; 李振彬; 徐东; 李光韬; 耿丽芬; 李梦涛; 王昱; 朱建君; 郝燕捷; 惠乃玲; 杨静; 崔晓青; 张晓刚; 赵岩

来源：中华医学杂志, 2010, 90(35): 2481-2485.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2010.35.010

• 类风湿关节炎
• 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白
• 治疗

目的 评估重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(商品名益赛普)联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎(RA)的临床疗效、放射学改变和安全性.方法 30例中重度活动性RA患者应用益赛普(25 mg皮下注射,每周2次)联合甲氨蝶呤(15 mg口服每周)治疗.应用美国风湿病学会(ACR)20/50/70疗效标准和28个关节的疾病活动度评分(DAS28)评估临床疗效,应用改良的Sharp评分标准评价关节腔狭窄和关节侵蚀.结果 治疗24周时达到ACR20、50、70标准的有效率分别为90%、76.67%和46.67%;DAS28由基线的6.41±0.61降至3.65±1.26(P＜0.01),36.67%的RA患者达到疾病缓解或低度活动状态;欧洲抗风湿病联盟(EULAR)中等应答率和优良应答率分别为60%和36.67%;健康状况问卷评估逐渐减低,由基线的1.12降至0.36(P＜0.01);90%患者双手腕X线片无放射学进展.不良反应与以往报道相似.结论 益赛普联合甲氨蝶呤治疗RA能够显著减低疾病活动度、改善关节功能以及延缓放射学进展,且耐受性良好;值得进行大样本的随机对照研究.

• 单位
  北京大学第一医院; 北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 中国人民解放军白求恩国际和平医院