腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的应用价值题录

作者：刘学青; 梁云飞; 秦建章; 徐晓云; 邢中强; 徐晨; 段佳悦; 李昂; 刘建华^*

来源：中华消化外科杂志, 2021, 20(04).

• 胰腺肿瘤
• 良性
• 低度恶性
• 保留十二指肠胰头切除术
• 全胰头切除
• 腹腔镜检查

目的探讨腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年11月至2020年11月河北医科大学第二医院收治的25例行LDPPHR病人的临床病理资料;男7例, 女18例;中位年龄为29岁, 年龄范围为14～66岁。25例病人均施行LDPPHR。观察指标:(1)手术情况。(2)术后组织病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访, 了解病人恢复情况。随访时间截至2021年3月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示, 计数资料以绝对数表示。结果 (1)手术情况:25例病人均完成LDPPHR, 其中23例行全胰头切除术, 2例行胰头次全切除术。25例病人手术时间为310 min(207～540 min), 术中出血量为200 mL(50～800 mL)。25例病人中, 1例输注红细胞4 U、血浆400 mL, 1例输注血浆500 mL, 1例输注血浆600 mL, 22例未输注红细胞和血浆。25例病人中, 3例发生B级胰瘘, 充分引流后出院;4例发生胆瘘, 2例行内镜逆行胰胆管造影胆总管支架植入术后症状消失, 1例充分引流后恢复良好, 1例术后肝周积液行穿刺引流+胆总管支架植入术后症状消失, 18例无并发症发生。25例病人术后住院时间为17 d(9～27 d)。(2)术后组织病理学检查情况:25例病人肿瘤体积为6.0 cm×5.0 cm×2.0 cm(1.0 cm×2.0 cm×1.5 cm～10.0 cm×9.0 cm×8.0 cm);术后组织病理学检查结果示胰腺实性假乳头状瘤12例, 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤4例, 胰腺浆液性囊腺瘤3例, 胰腺黏液性囊性肿瘤2例, 胰头神经内分泌肿瘤、胰腺真性囊肿、胰腺肿瘤结节中央胆固醇结晶及钙化、胰头海绵状血管瘤各1例。(3)随访情况:25例病人均获得随访, 随访时间为4～48个月, 中位随访时间为27个月。随访期间, 25例病人中1例发生术后糖尿病, 规律注射胰岛素控制血糖在正常范围;1例发生脂肪泻, 口服补充胰酶制剂, 症状改善;1例术前以间断头晕伴双下肢无力, 低血糖为主要表现, 术后未行特殊治疗血糖恢复正常;其余病人无代谢性并发症发生。25例病人无肿瘤癌变、复发和死亡, 无胃排空障碍、胆管结石或狭窄等远期并发症发生。结论 LDPPHR治疗胰头良性或低度恶性肿瘤安全、可行, 具有保留消化道完整性的优势。

• 单位
  河北医科大学第二医院