Glubran-2胶栓塞术治疗肝硬化胃静脉曲张的疗效和安全性观察

作者：张世斌; 宋燕明; 封丽; 赵媛; 丁惠国^*

来源：药物不良反应杂志, 2014, 16(03): 139-142.

• 栓塞, 治疗性
• 食管和胃静脉曲张
• 肝硬化
• 氰基丙烯酸正丁酯

目的初步评价Glubran-2胶栓塞术治疗肝硬化胃静脉曲张的疗效和安全性。方法 2011年1月至2012年12月对北京佑安医院收治的49例肝硬化胃静脉曲张出血患者采用胃镜下Glubran-2胶栓塞术治疗。患者中男40例, 女9例;年龄34～82(55±11)岁;肝功能Child-Pugh分级A级19例, B级23例, C级7例;孤立胃静脉曲张(IGV)22例(44.9%), 胃静脉曲张伴食管静脉曲张(GOV)27例(55.1%)。治疗方法:注射针管道内预充50%葡萄糖, 静脉曲张部位注入Glubran-2胶后, 再以50%葡萄糖将管道内剩余Glubran-2胶推入曲张静脉。依据曲张静脉体积1点或多点注射, 每点注胶量1.0～3.0 ml, 力求一次性完全栓塞曲张静脉。治疗后第1、3、6个月行胃镜检查观察曲张静脉消失情况。安全性评价指标为患者术后剑突下烧灼感、异位栓塞、发热, 血常规(术前及术后3 d检查), 以及肝肾功能(术前及术后第1、3、6个月检查)。结果 IGV患者Glubran-2胶总用量为2.0～12.0 ml/例, 平均用量(4.7±2.6)ml;GOV患者总用量为1.0～9.0 ml/例, 平均用量(4.2±2.1)ml。49例患者中, 曲张静脉消失者45例(91.8%), 曲张静脉减轻者4例(8.2%);18例(36.7%)在治疗后1个月排胶, 30例(61.3%)在治疗后3个月排胶, 1例(2.0%)在治疗后6个月排胶。所有患者在注入胶后感到剑突下烧灼感。3例术后体温轻度升高, 均未超过38 ℃。无一例患者发生异位栓塞。9例(18.4%)患者因排胶局部溃疡渗血, 无一例因排胶致大出血。治疗前后血常规及肝肾功能各项指标无明显差异。结论 Glubran-2栓塞术治疗肝硬化胃静脉曲张有效且较为安全。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院