残粒样微粒胆固醇在2型糖尿病患者冠状动脉支架内再狭窄进程中的作用

作者：王建龙; 李月平; 杨二冬; 季甜甜; 秦政; 翟光耀; 史冬梅; 刘宇扬; 周玉杰; 成万钧^*

来源：心肺血管病杂志, 2019, 38(11): 1091-1096.

• 2型糖尿病
• 残粒脂蛋白
• 极低密度脂蛋白
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 支架内再狭窄

目的:本研究的目的就是探究在冠心病合并2型糖尿病(T2DM)患者中残粒脂蛋白(RLP)醇对药物洗脱支架(DES)术后支架内再狭窄(ISR)的影响,从而揭示残粒脂蛋白在动脉粥样硬化中的作用。方法:入选2013年1月至2014年12月,于我院行DES并复查冠状动脉造影的冠心病合并2型糖尿病患者2 312例,应用Cox’s比例风险模型对两组进行统计学分析发现,极VLDL-C是支架内再狭窄的危险因素。根据ROC曲线,VLDL-C确定的切点重新将患者分为两组,对两组ISR进行生存分析。结果:Cox’s比例风险模型分析糖尿病患者DES置入术后ISR的危险因素是VLDL。根据受试者工作曲线确定VLDL-C的最佳截止点,将患者分为低VLDL-C组(n=1 072)和高VLDL-C组(n=1 240)两组,倾向性评分匹配出762对患者,K-M曲线表明,VLDL-C≥0. 505 mmol/L的患者组累积ISR率明显高于VLDL-C<0. 505 mmol/L的患者组(HR=4. 175,95%CI:3. 045～5. 723,P<0. 001)(Log-rank P<0. 001)。结论:本研究进一步强调了VLDL在糖尿病患者心血管病理中的重要性。T2DM患者的ISR发生率较高。临床医生应采取措施将VLDL-C控制在0. 505 mmol/L水平以下,以更好地预防T2DM患者的ISR。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院; 首都医科大学; 孝义市人民医院