前路腰方肌-阴部神经阻滞联合全麻用于腹腔镜直肠癌手术的改良效果

作者：杨磊; 李爱军; 张帅; 于宁; 谢克亮^*

来源：中华麻醉学杂志, 2020, 40(11).

• 腰肌
• 阴部神经
• 神经传导阻滞
• 麻醉,全身
• 结直肠外科手术
• 腹腔镜检查

目的评价前路腰方肌-阴部神经阻滞联合全麻用于腹腔镜直肠癌手术的改良效果。方法择期腹腔镜直肠癌根治术(Miles手术)患者64例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,性别不限,年龄40～78岁,采用随机数字表法分为2组(n=32):前路腰方肌-阴部神经阻滞联合全麻组(QPG组)和前路腰方肌阻滞联合全麻组(QG组)。QPG组术前在超声引导下行双侧前路腰方肌阻滞,每侧注射0.33%罗哌卡因20 ml,然后行神经刺激仪引导下双侧阴部神经阻滞,每侧注射0.33%罗哌卡因10 ml;QG组术前在超声引导下行双侧腰方肌前路阻滞,每侧注射0.33%罗哌卡因20 ml。2组均采用静吸复合麻醉。术毕行舒芬太尼PCIA。术后采用曲马多进行镇痛补救。记录围术期舒芬太尼和瑞芬太尼用量、曲马多使用情况、术后不良反应发生情况以及恢复情况。记录患者术后镇痛满意情况。结果与QG组比较,QPG组围术期舒芬太尼和瑞芬太尼用量降低,曲马多使用率、皮肤瘙痒和恶心呕吐发生率降低,患者术后镇痛满意率升高,苏醒时间、首次下床时间、肛门排气时间和住院时间缩短(P<0.05)。结论前路腰方肌-阴部神经阻滞联合全麻可更有助于实现低阿片类药物麻醉模式,提高围术期镇痛效果,促进患者预后。

• 单位
  天津医科大学总医院; 保定市第一中心医院