维持性血液透析患者透析充分性的实验室指标评价

作者：刘春燕; 李晓苗; 葛若卿; 梁梦洁; 张新^*

来源：临床检验杂志, 2022, 40(01): 33-37.

DOI：10.13602/j.cnki.jcls.2022.01.08

• 终末期肾脏病
• 血液透析
• 维持性血液透析
• 透析充分性

目的 采用实验室指标评价维持性血液透析(MHD)患者透析的充分性，为其诊疗方案的持续改进提供实验室基础。方法 选取2017年10月至2019年8月在新疆生产建设兵团医院血液净化中心接受透析的透析龄3个月以上的98例MHD患者(男50例，女48例),参照《中国血液透析充分性临床实践指南》对MHD患者透析充分性的评价标准，对MHD患者透析前的单室尿素清除率(spKt/V)、酸碱平衡、营养状况及骨矿物质代谢等进行统计分析。结果 66.3%的MHD患者spKt/V≥1.4,女性组spKt/V≥1.4的百分率高于男性(P<0.05)。62.2%的MHD患者存在不同程度的酸中毒，女性组血清碳酸氢盐浓度<20.0 mmol/L的百分率高于男性组(P<0.05)。17.3%的MHD患者血清清蛋白浓度未达到35 g/L,血清清蛋白浓度达到35～40.0 g/L的患者为59.2%,仅有23.5%患者控制较好(血清清蛋白浓度≥40 g/L),且女性组低蛋白血症的百分率高于男性(P<0.05)。33.7%的患者存在不同程度贫血，其中女性组贫血的百分率高达47.9%,高于男性(P<0.05)。43.9%的MHD患者呈现低钙血症状态，男性组校正血钙<2.10 mmol/L的百分率高于女性(P<0.05)。另外，55.1%的患者甲状旁腺激素≥300 pg/mL。结论 98例MHD患者实验室指标基本能达到《中国血液透析充分性临床实践指南》的标准，但女性更易发生营养不良、酸碱平衡紊乱等临床表现，男性更易发生骨矿物质代谢紊乱，临床应制定精细化、个体化MHD患者透析治疗和生活指导方案，以期更好延长患者生存期。

• 单位
  新疆生产建设兵团医院; 石河子大学