儿童溃疡性结肠炎临床特征及早期复发危险因素分析

作者：官德秀; 吴捷; 张晶; 郭姝; 于飞鸿; 周锦; 王国丽; 徐樨巍^*

来源：中华儿科杂志, 2022, 60(07): 660-665.

• 结肠炎, 溃疡性
• 儿童
• 复发
• 危险因素

目的探讨儿童溃疡性结肠炎(UC)的临床特征, 分析疾病早期复发的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2021年2月在首都医科大学附属北京儿童医院消化科确诊的79例UC患儿的临床资料, 按照诊断后12个月内是否临床复发分为早期复发组和非早期复发组, 采用t检验、秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组的临床特征、实验室检查和治疗药物情况, 应用Logistic回归分析早期复发的危险因素。采用Kaplan-Meier方法计算随访中累计复发率。结果 79例UC患儿中男46例、女33例, 起病年龄10.6(6.4, 12.7)岁, 以广泛结肠(E3)、全结肠(E4)型(51/79, 65%)、中重度活动(48/79, 61%)、结肠黏膜中重度炎症(71/79, 90%)为主。38例(48%)UC患儿存在不典型表型, 17例(22%)合并肠外表现。随访43.9(22.8, 61.3)个月, 期间41例复查结肠镜, 7例(17%)发生疾病进展。根据Kaplan-Meier分析, 79例UC患儿诊断后3个月、6个月、1年、2年的累计复发率分别为27%(21/79)、47%(37/79)、57%(45/79)和73%(53/73)。早期复发组45例(57%), 非早期复发组34例(43%)。早期复发组血红蛋白、黏膜愈合率均明显低于非早期复发组[105(87, 122)比120(104, 131)g/L、28%(7/25)比7/9, Z=-2.38、χ2=4.87, 均P<0.05]。早期复发组激素依赖、E3型和诱导治疗期升级治疗比例均明显高于非早期复发组[11/19比1/12、24%(11/45)比6%(2/34)、29%(13/45)比6%(2/34), χ2=5.67、4.85、6.66, 均P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示肠外表现(OR=4.33, 95%CI 1.05～17.83)、E3型(OR=8.27, 95%CI 1.47～46.46)和诱导治疗期升级治疗(OR=5.58, 95%CI 1.01～30.77)是UC早期复发的独立危险因素。结论儿童UC病变部位广泛且严重, 不典型表型常见, 疾病复发率高, 存在疾病进展风险。肠外表现、E3型和诱导治疗期升级治疗是疾病早期复发的独立危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院