冠心病合并肺部感染病原菌分布及临床指标分析

作者：洪美满; 牟伦盼; 刘慧兰; 董永达^*

来源：中国病原生物学杂志, 2023, 18(05): 575-584.

DOI：10.13350/j.cjpb.230516

• 冠心病
• 肺部感染
• 病原菌分布
• 危险因素
• 辅助诊断

目的 探讨心内科冠心病合并肺部感染病原菌分布、危险因素和PCT、hs-CRP、WBC和TLR9在感染早期的诊断价值。方法 回顾性分析本院收治的58例冠心病合并肺部感染患者临床资料。收集患者痰液并进行培养、鉴定。采用肉汤稀释法测定肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌对临床常用抗生素耐受性。采集患者外周静脉血并测定PCT、hs-CRP、WBC和TLR9。分析性别、吸烟、喝酒、糖尿病史、慢性阻塞肺病史、长期卧床和住院时间对冠心病合并肺部感染的影响。结果 本研究分离出58株病原菌，其中肺炎克雷伯菌16株、肺炎链球菌11株、表皮葡萄球菌7株、金黄色葡萄球菌7株、鲍曼不动杆菌6株、铜绿假单胞菌4株、白色假丝酵母菌4株、大肠埃希菌2株和嗜麦芽窄食单胞菌1株。肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、氯霉素、亚胺培南、复方新诺明、庆大霉素和阿米卡星耐药率依次为68.75%、56.25%、56.25%、25.00%、31.25%、50.00%、18.75%、25.00%、43.75%和25.00%。肺炎链球菌对头孢呋辛、头孢曲松、红霉素、复方新诺明、左氧氟沙星和阿莫西林耐药率依次为36.36%、27.27%、90.91%、45.45%、9.09%和27.27%,对阿莫西林/克拉维酸和利福平未产生耐药性。合并肺部感染组外周血血液指标检测显示WBC值(15.17±3.54)×109/L,hs-CRP值(86.05±30.03)mg/L,PCT值(8.74±6.39)ng/ml和TLR9值9.05±1.69;未合并肺部感染组WBC值(6.18±1.51)×109/L,hs-CRP值(8.48±4.92)mg/L,PCT值(0.18±0.17)ng/ml, TLR9值5.03±1.39,两组数据差异均有统计学意义(均P<0.05)。肺部感染单因素分析显示，合并肺部感染与吸烟、糖尿病史、慢性阻塞肺病史、长期卧床和住院时间有关(P<0.05)。结论 本次研究中冠心病合并肺部感染，以肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌为主。吸烟、糖尿病史、慢性阻塞肺病史、长期卧床和住院时间是肺部感染的危险因素。联合检测PCT、hs-CRP、WBC和TLR9等血液炎症指标有助于冠心病合并肺部感染早期辅助诊断。

• 单位
  福建医科大学附属泉州第一医院