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摘要
背景老年人因皮肤干燥、松弛缺乏弹性，皮肤耐受性下降等衰老特征，更容易受到压力影响而发生压力性损伤，适宜的减压床垫是预防压力性损伤的关键。目的 监测老年卧床患者平卧于凝胶床垫和充气床垫期间骶尾部压力与皮肤温度变化，比较两种床垫的减压效果。方法 采用方便抽样的方法，选取2021年1月至2022年3月入住东部战区总医院干部内科病房的45例老年卧床患者为研究对象(因干部内科病房患者多为男性，本次纳入者均为老年男性)。根据患者意愿将45例患者分为A组23例和B组22例。A组使用凝胶床垫结合2h翻身1次的方案；B组使用充气床垫结合2 h翻身1次的方案，两组均连续使用7 d。每日固定3个时间点监测患者平卧位期间骶尾部最大压力值和局部皮肤温度，3个时间点分别为平卧位的开始及1、2 h后的时间点。使用床边压力图监测系统，测量骶尾部最大压力值，同时使用手提式测温仪测量局部皮肤温度。采用线性混合效应模型，以不同时间的变化值(患者平卧位后1 h和2 h相对基线的变化)作为因变量，以床垫分组、时间(1 h和2 h)和天数(第1～7天)作为自变量，时间和天数为重复测量变量，分析比较两种床垫对老年卧床患者骶尾部压力及皮肤温度变化，以判断其减压效果。结果研究期间两组均无压力性损伤发生。对于骶尾部压力变化值，床垫组别与天数的交互作用项无统计学意义(F组别*天数=0.07,P组别*天数=0.999)，床垫组别与时间的交互作用项有统计学意义(F组别*时间=6.45,P组别*时间=0.012)。因此，去除床垫组别与天数的交互作用项重新进行混合模型分析，结果显示，平卧位后1 h和2 h，凝胶床垫组骶尾部压力变化值均低于充气床垫组(P<0.05)。对于骶尾部皮肤温度变化值，床垫组别与天数的交互作用项无统计学意义(F组别*天数=0.12,P组别*天数=0.994)，床垫组别与时间的交互作用项有统计学意义(F组别*时间=16.90,P组别*时间<0.001)。因此，去除床垫组别与天数的交互作用项重新进行混合模型分析，结果显示，平卧位后1 h和2 h，凝胶床垫组骶尾部皮肤温度变化值均低于充气床垫组(P<0.05)。结论 住院老年卧床男性患者使用两种减压床垫平卧1、2 h后的骶尾部压力、皮肤温度均有所增高，凝胶床垫的增量均小于充气床垫，反映凝胶床垫在控制骶尾部压力和皮肤温度的效果上优于充气床垫。
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