肝移植手术患者术中压力性损伤Nomogram预测模型的构建及验证

作者：孙齐; 张晓然; 董瑶^*

来源：中华现代护理杂志, 2022, 28(36).

• 手术室护理
• 肝移植
• 压力性损伤
• 危险因素
• Nomogram预测模型

目的构建成人同种异体原位肝移植手术患者出现术中压力性损伤的Nomogram预测模型, 并检验其有效性。方法选取2015年5月—2021年5月在首都医科大学附属北京朝阳医院行同种异体原位肝移植手术的257例患者为研究对象进行回顾性分析, 采用多因素Logistic回归分析肝移植患者术中发生压力性损伤的危险因素, 建立Nomogram模型, 并采用受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的准确性。结果 257例患者中, 39例发生术中压力性损伤, 发生率为15.18%(39/257)。单因素分析结果显示, 高体重指数、术前低血清白蛋白、使用去甲肾上腺素、肾上腺素、出血量及输血量大、术中受压部位浸湿以及手术时间长、终末期肝病模型评分高是肝移植手术患者术中发生压力性损伤的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示, 术前血清白蛋白水平低、使用去甲肾上腺素、术中受压部位浸湿、手术时间长以及终末期肝病模型评分>16分是移植手术患者术中发生压力性损伤的独立危险因素(P<0.05), 以此建立Nomogram模型, C-index值为0.882, ROC曲线下面积为0.882, 其灵敏度和特异度分别为0.839和0.821。结论本研究构建的肝移植患者术中压力性损伤Nomogram模型能够准确预测患者术中压力性损伤的发生风险, 该预测方法操作便捷、结果直观, 能指导临床护士快速、有效、准确地判断肝移植手术患者术中发生压力性损伤的风险。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院