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摘要
目的应用血管超声对颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)搭桥术术后进行血流动力学分析, 评估STA-MCA搭桥术的通畅性及近期效果。方法回顾性连续纳入2017年1月至2020年6月因MCA、颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞, 或烟雾病就诊于首都医科大学宣武医院神经外科行STA-MCA搭桥术, 术前血管病变经超声检查诊断并经数字减影血管造影(DSA)证实, 且术前行颅脑MRI检查及CT灌注检查的患者38例共41个手术半球为手术组。对照组纳入颈动脉及颅内动脉超声均未见明显异常的20位健康人40个半球。比较对照组及手术组术后1周、术后6个月、术后12个月患侧STA的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MV)、血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)、频谱形态及流量, 双侧颈外动脉(ECA)、双侧MCA的PSV、EDV、PI、RI及频谱形态, 患侧MCA远段血流方向、PSV、EDV、PI、RI及频谱形态等血流动力学参数。结果①STA-MCA搭桥术后1周、术后6个月、术后12个月时, STA内径、PSV、MV及流量分别较对照组显著升高(均P<0.05)。手术组3个复查时间点STA流量逐步减低(均P<0.05);STA内径、PSV、MV有下降趋势, 但差异无统计学意义(均P>0.05)。②STA-MCA搭桥术后1周、术后6个月、术后12个月的STA/ECA PI及RI比值较对照组明显减低(0.61±0.15、0.61±0.16、0.65±0.12比0.96±0.13, 均P<0.01;0.76±0.11、0.75±0.12、0.79±0.09比0.96±0.17, 均P<0.01)。结论血管超声检查可以作为STA-MCA搭桥术后长期随访的主要无创检查方法。围手术期时STA流量明显升高, 至术后1年时流量较围手术期减低, 但仍显著高于正常水平, 达到"稳态"。STA/ECA PI及RI比值可作为评估桥血管通畅性的间接指标。
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