脑卒中合并肺炎病人病原菌分析及肺炎感染风险预测模型建立

作者：杨红; 尚倩倩; 董湘平; 罗敏

来源：循证护理, 2021, 7(10): 1332-1337.

DOI：10.12102/j.issn.2095-8668.2021.10.011

• 脑卒中
• 肺炎
• 病原菌
• 风险因素
• 列线图
• 护理

目的:探讨脑卒中合并肺炎病人病原菌分析及肺炎感染风险预测模型建立。方法:选取2017年5月—2019年12月收治入院的230例脑卒中病人,根据有无合并肺炎分为肺炎组、非肺炎组。对肺炎组病人痰培养结果做病原菌分析和耐药性分析;调取所有病人的一般信息及临床资料,利用Logistic做二元回归分析,筛选出独立危险因素,建立列线图模型并对模型的精准度和区分度进行验证。结果:肺炎组病人共检出以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主的革兰阴性菌占70.10%,肺炎链球菌等革兰阳性菌占28.04%,真菌占1.87%。Logistic回归分析结果显示,吸烟史[OR=2.647,95%CI(1.360,5.148)]、免疫功能低下[OR=3.652,95%CI(1.491,8.948)]、脑卒中类型[OR=4.096,95%CI(1.478,11.355)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[OR=5.797,95%CI(2.136,15.732)]、鼻饲胃管[OR=4.856,95%CI(1.882,12.535)]、呼吸系统疾病[OR=10.911,95%CI(4.004,29.739)]为脑卒中病人合并肺炎的独立危险因素,均与脑卒中并发肺炎高度相关。基于以上6项独立危险因素建立的列线图模型及验证结果(C-index指数为0.753)显示,预测值与实测值基本一致,该模型具有良好的精准度和区分度。结论:脑卒中合并肺炎病人主要致病菌以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主的革兰阴性菌,临床应结合具体的病原学分析结果进行治疗以提高治疗效果;同时对于脑卒中病人应在早期综合吸烟史、免疫功能、脑卒中类型、NIHSS评分、鼻饲胃管以及呼吸系统疾病等因素进行干预,以降低脑卒中病人发生肺炎感染率。

• 单位
  绵阳市中心医院