加速康复外科在肝切除术治疗肝胆管结石病中的应用

作者：蒋遗云; 邬林泉; 李恩亮; 邓泽福; 冯潜; 雷钧; 袁荣发; 朱恒清

来源：中华肝胆外科杂志, 2016, 22(12): 814-818.

• 肝胆管结石
• 加速康复外科
• 应激反应
• 肝切除术

目的探讨加速康复外科(ERAS)在肝切除术治疗肝胆管结石患者围手术期的临床应用价值。方法回顾性分析2014年12月至2016年5月南昌大学第二附属医院肝胆外科收治的81例肝胆管结石行肝部分切除术患者的临床资料。将围手术期严格按照ERAS理念管理的36例患者作为ERAS组,将按照传统模式管理的45例患者作为对照组,比较两组患者术后疼痛评分、围手术期炎性介质变化、术后临床指标以及并发症发生等情况。结果 ERAS组患者术后疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),ERAS组患者于术后1、4、7天降钙素原(PCT)水平分别为(2.6±0.5)μg/L、(2.1±1.2)μg/L和(1.0±0.6)μg/L,对照组分别为(3.8±0.8)μg/L、(3.0±1.7)μg/L和(2.1±0.8)μg/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者术后1、4、7天白介素-6(IL-6)分别是(128.5±15.2)ng/L、(87.9±10.3)ng/L和(33.8±7.5)ng/L,对照组分别为(264.8±18.3)ng/L、(195.3±12.7)ng/L、(95.4±10.9)ng/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者术后1、4、7天C反应蛋白(CRP)分别是(40.4±9.8)mg/L、(67.2±6.4)mg/L和(32.2±5.4)mg/L,对照组分别为(58.4±13.2)mg/L、(100.5±10.8)mg/L:和(50.6±8.7)mg/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者术后肛门排气时间明显缩短[(34.4±8.7)h比(57.7±11.8)h,P<0.05];术后住院时间明显缩短[(8.4±2.5)d比(11.6±3.3)d,P<0.05],而切口感染、胆漏、膈下脓肿、腹胀等术后常见并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 ERAS理念应用于肝切除术治疗肝胆管结石病患者的围手术期管理,可减轻患者术后疼痛、降低围手术期应激反应、缩短术后肛门排气时间、住院时间,有利于快速康复。

• 单位
  南昌大学第二附属医院