3-脱氧葡萄糖醛酮对PICS的诊断价值及其与脓毒症病情和预后的相关性

作者：曹志龙; 韩旭东; 黄晓英; 张素燕; 田李均; 林金锋; 徐俊贤; 袁晓宇^*

来源：南通大学学报(医学版), 2020, 40(03): 226-230.

DOI：10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2020.03.008

• 脓毒症
• 3-脱氧葡萄糖醛酮
• 持续炎症、免疫抑制和分解代谢综合征

目的 :探讨3-脱氧葡萄糖醛酮(3-deoxyglucosone, 3-DG)在持续炎症、免疫抑制和分解代谢综合征(persistent inflammation, immunosuppression, and catabolism syndrome, PICS)诊断及其与脓毒症病情和预后判断中的价值。方法:采用观察性队列研究方法,选择2017年1月1日—2019年12月31日收住南通市第三人民医院重症医学科的脓毒症患者240例作为研究对象,按照是否合并PICS分为PICS组和非PICS组,检测两组患者血浆中3-DG的水平,对比两组患者临床检验指标,分析PICS的影响因素及3-DG预测PICS的价值,评估3-DG与脓毒症患者病情严重程度以及临床预后价值。结果:PICS组淋巴细胞计数、血清白蛋白、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)低于非PICS组,而PICS组在血浆3-DG、C-反应蛋白、急性生理与慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment, SOFA)评分高于非PICS组(P<0.05)。多项Logistic回归分析结果显示,淋巴细胞计数、血浆3-DG、C-反应蛋白、APACHEⅡ评分、SOFA评分是PICS的影响因素(P<0.05)。3-DG预测脓毒症致PICS的ROC曲线下结果为0.720,敏感度为81.3%,特异度为56.6%。相关性分析显示3-DG与APACHEⅡ评分(r=0.237, P=0.004)、SOFA评分(r=0.308, P<0.001)、GCS评分(r=0.125, P=0.041)具有相关性。生存分析显示3-DG不同表达水平与脓毒症患者预后具有相关性(P<0.05)。结论:淋巴细胞计数、血浆3-DG、C-反应蛋白、APACHEⅡ评分、SOFA评分是PICS的影响因素,3-DG预测PICS具有较高价值。3-DG表达水平与脓毒症患者的病情及预后具有相关性。

• 单位
  南通市第三人民医院; 南通大学附属医院