上海地区艾滋病患者合并非结核分枝杆菌感染菌种分布

作者：郭倩; 朱召芹; 钱雪琴; 魏剑浩^*

来源：中华传染病杂志, 2019, 37(02): 93-96.

• 获得性免疫缺陷综合征
• 非结核分枝杆菌
• 菌种鉴定

目的了解艾滋病患者合并非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria, NTM)感染的菌种分布特征, 为临床诊治提供依据。方法选取上海市公共卫生临床中心2015年间分离获得的分枝杆菌分离株775株(包括从艾滋病患者和非艾滋病患者体液中分离获得的分枝杆菌129株和646株), 菌株均经16S rRNA、hsp65基因测序鉴定, 比较艾滋病患者与非艾滋病患者NTM菌种分布特征。流式细胞仪检测艾滋病患者的CD4+T淋巴细胞, 分析其与感染率关系。组间比较采用χ2检验。结果非艾滋病患者感染NTM的比例为15.79%(102/646), 艾滋病患者感染NTM的比例为46.51%(60/129), 差异有统计学意义(χ2=61.38, P<0.01)。艾滋病患者感染NTM 60株中, 鸟-胞内分枝杆菌复合群(mycobacterium avium-intracelluare complex, MAC)26株(43.33%), 戈登分枝杆菌12株(20.00%), 此外还分离到5株少见的哥伦比亚分枝杆菌。非艾滋病患者感染NTM 102株, 其中以戈登分枝杆菌(32/102, 31.37%)和MAC(30/102, 29.41%)居多。艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数≤50个/μL时, NTM和MAC检出率分别为58.33%(35/60)和76.92%(20/26), 明显高于CD4+T淋巴细胞计数>50个/μL患者的20.00%(12/60)和15.38%(4/26), 差异有统计学意义(χ2值分别为4.048和6.524, 均P<0.05)。5例哥伦比亚分枝杆菌感染者中仅有1例患者CD4+T淋巴细胞计数>50个/μL,其余4例患者均因发生播散性感染而死亡。结论上海地区艾滋病患者出现合并NTM感染明显高于非艾滋病患者, 以MAC为主。艾滋病患者的CD4+T淋巴细胞计数越低越容易发生NTM感染。

• 单位
  复旦大学