CIN Ⅱ患者实施P16治疗分流的意义

作者：郭桂林; 陈鹏; 赖玉琴

来源：医学食疗与健康, 2022, 20(23): 167-172.

• CIN Ⅱ
• P16免疫组化
• 分流
• 管理

目的：探索分析将P16免疫组化技术应用于宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CIN Ⅱ）患者治疗分流的效果及意义。方法：收集2019年4月1日至2022年4月1日在广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）门诊就诊行阴道镜检查，活检病理诊断为CIN Ⅱ同时行P16免疫组化检测患者305例，其中P16阴性者随访2例，P16阳性者随访1例，该三位患者随访期间因为精神压力均行物理治疗，符合手术患者302例纳入研究，分析术前CIN Ⅱ患者P16表达，分析P16阳性患者术后病理≥CIN Ⅱ的比例，P16阴性患者术后病理≥CIN Ⅱ的比例。结果：在花都区妇幼保健院就诊的阴道镜活检为CIN Ⅱ患者，完善P16检查后，P16阴性患者建议其随诊并为其制定随访方案后，只有2例未行宫颈环行电切术治疗，同意随诊，但随访期间因为情绪紧张、精神压力大，均外院行物理治疗。多数患者行手术治疗，术前CIN Ⅱ阳性表达率85.43%,P16阳性患者，术后病理≥CIN Ⅱ比例：97.29%;P16阴性患者，术后病理≥CIN Ⅱ比例：54.55%。结论：通过分析术前CIN Ⅱ患者P16阳性表达率（85.43%）较高，P16阴性的患者术后病理≥CIN Ⅱ的比例明显较P16阳性患者比例低（P<0.05），故建议加强健康宣教、建议P16阴性的无高危因素的CIN Ⅱ患者随访，尤其是年轻有生育要求患者实施P16分流管理，可降低手术操作发生率，减轻术后流产、早产、宫颈机能不全等并发症，减轻患者及家属精神压力。P16可作为CIN Ⅱ病变转归结局的预警指标，将P16阴性的CIN Ⅱ按照低度鳞状上皮内病变管理，将P16阳性的CIN Ⅱ按照高度鳞状上皮内病变管理。P16对于CIN Ⅱ患者的分流管理、干预或随访策略的制定具有重要的指导意义。

• 单位
  广州市花都区妇幼保健院