唑来膦酸联合89Sr治疗无症状非小细胞肺癌骨转移临床研究

作者：李宁; 杨志; 柴华; 姚忠强; 杨鸿宇; 廖光星; 李党生; 肖国有

来源：中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(13): 962-967.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2018.13.009

• 非小细胞肺癌
• 骨转移
• 骨相关事件
• 唑来膦酸
• 89Sr" name="keyword">89Sr

目的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者常发生骨转移,本研究旨在评价唑来膦酸联合89Sr或二者单独治疗无症状NSCLC骨转移的临床价值。方法选取广西医科大学附属肿瘤医院核医学科2014-01-01-2016-12-31收治的非小细胞肺癌骨转移患者105例,均经病理确诊,影像学检查明确有骨转移,按简单随机方法分为3组,唑来膦酸联合89Sr治疗组(A组)35例,平均年龄(57±19)岁;单独给予89Sr治疗组(B组)35例,平均年龄(58±13)岁;单独给予唑来膦酸治疗组(C组)35例,平均年龄(58±15)岁,其中,B与C组为对照组。首次骨相关事件(skeletal-related events,SREs)发生时间和总生存采用Kaplan-Meier方法分析,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。治疗12个月后分析比较组间SREs累积发病率。结果 3组的基线特征相似。A组至首次SREs中位时间为14个月(95%CI为11.816.2个月),B和C组分别为9(95%CI为7.610.4个月)和11个月(95%CI为9.412.6个月)。A与B组比较差异有统计学意义,χ2=26.295,P<0.05;与C组比较差异也有统计学意义,χ2=6.034,P<0.05。A组的总生存时间为16个月(95%CI为14.917.1个月),B和C组分别为11(95%CI为9.912.1个月)和12个月(95%CI为10.613.4个月)。A与B组比较差异有统计学意义,χ2=11.832,P<0.05;与C组比较差异也有统计学意义,χ2=5.610,P<0.05。Cox多因素分析显示,T(P=0.004)、N(P=0.033)、M(P=0.041)高分期与多发骨转移病灶数(P=0.048)是影响患者首次SREs发生时间和总体生存期的独立危险因素。A组治疗12个月后SREs累积发病率为37.1%(13/35),B和C组分别为80.0%(28/35)和54.3%(19/35)。A与B组比较差异有统计学意义,χ2=11.433,P<0.05;与C组比较差异无统计学意义,χ2=2.072,P>0.05。结论唑来膦酸联合89Sr使用与二者单独使用相比,可显著延迟NSCLC骨转移患者首次SREs发生时间,延长生存期及降低SREs累积发病率,TNM分期与骨转移病灶数是影响NSCLC患者首次SREs发生时间和总体生存期的独立危险因素,肿瘤早期发现是改善患者预后的关键。

• 单位
  广西医科大学附属肿瘤医院