急性非致残性脑梗死患者卒中后认知功能障碍与胰岛素抵抗的相关性

作者：陆珍辉; 曹志勇; 郭啸鸣; 李新玲; 朱向阳^*

来源：中国神经精神疾病杂志, 2022, 48(02): 78-83.

• 胰岛素抵抗
• 认知功能
• 脑梗死
• 非致残性
• 卒中后认知功能障碍
• 胰岛素抵抗指数
• 卒中复发

目的 探讨急性非致残性脑梗死患者胰岛素抵抗与早期卒中后认知功能的关系。方法 收集2018年4月至2020年4月在南通大学第二附属医院神经内科住院的首发急性非致残性脑梗死患者临床资料。入院第2天检测空腹血糖、胰岛素，计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）。随访12个月，记录卒中复发的类型及时间。于发病后3个月随访时剔除再发脑卒中者，其余患者行蒙特利尔认知量表（Montreal cognitive assessment, MoCA）评分。根据3个月MoCA分值将患者分为早期卒中后认知功能障碍（poststroke cognitive impairment,PSCI）组与早期卒中后无认知功能障碍（Non-PSCI）组，比较两组资料；采用logistic回归分析确定急性非致残性脑梗死患者早期PSCI的影响因素。采用Kaplan-Meier分析确定HOMA-IR与卒中复发的关系。结果共收集243例首发急性非致残性脑梗死患者，3个月随访时剔除18例，纳入研究225例。PSCI组的HOMA-IR[3.17(1.42,29.15)vs 1.94(1.25,7.84),Z=2.872,P=0.004]显著高于Non-PSCI组。HOMA-IR(OR=1.032,95%CI 1.010～1.055,P=0.004)是急性非致残性脑梗死患者早期PSCI的危险因素；当HOMA-IR≥2.36时，其与PSCI的关联强度显著增强（HOMA-IR:2.36～<15.24,OR=6.589,95%CI 1.203～36.037,P=0.030;HOMA-IR：≥15.24,OR=9.238,95%CI 1.362～62.634,P=0.023）。随着HOMA-IR水平的升高，非致残性脑梗死患者1年内卒中复发率显著升高（Log Rank检验：χ2=10.54,P=0.014）。结论 胰岛素抵抗是急性非致残性脑梗死患者早期PSCI的危险因素，还会增加其1年内的卒中复发率。

• 单位
  南通大学; 第二附属医院神经内科