终丝离断术治疗隐性脊髓栓系综合征中短期疗效分析

作者：张宇; 刘福云^*; 夏冰; 胡伟明; 季泽娟; 郭永成; 牛学强; 李新伟

来源：中华小儿外科杂志, 2020, (04).

• 儿童
• 隐性脊髓栓系综合征
• 终丝
• 尿流动力学检查
• 日本骨科协会评估治疗评分

目的 回顾性分析隐性脊髓栓系综合征(occult tethered cord syndrome,OTCS)患儿行终丝离断术手术前后临床症状改善情况,为OTCS的诊疗提供参考依据。方法 回顾性分析2007年5月至2016年9月在郑州大学第三附属医院河南省妇幼保健院就诊并行手术治疗的32例OTCS患儿的临床资料,其中男20例,女12例,年龄为(6.8±1.6)岁,术后随访时间为(6.52±1.23)年。32例中4例骶尾部皮坑,2例大便失禁,4例便秘,大便2～4 d/次；6例小便失禁,14例尿频、尿急；19例下肢肌力异常。所有患儿术前、术后均行腰骶部磁共振成像检查、尿常规、尿流动力学及泌尿系统超声检查,通过测定膀胱容量、最大逼尿肌收缩压力、膀胱顺应性及膀胱残余尿量等指标评估患儿术后的改善情况；术前及末次随访时均行腰椎日本骨科协会评估治疗评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA评分),计算其改善率及改善指数。结果 术后1例大便失禁恢复,2例大便恢复至1 d/次；5例小便失禁改善,11例尿频尿急改善,5例下肢肌力增强；术后14例膀胱残余尿量减少；膀胱容量为(116.1±46.8)ml,平均预期改善76.4%,P＝0.017；最大逼尿肌收缩压力为(44.0±13.2)cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa),平均预期改善10%,P＝0.001；膀胱顺应性为(41.5±16.6)ml/cmH2O,平均预期改善27.3%,P＝0.01；膀胱残余尿量(3.6±3.2)ml,平均预期改善52%,P＝0.01；术后JOA评分均较术前增高,21例患儿改善率>25%,改善指数为(2.24±1.42)。结论 终丝离断术可改善OTCS患儿的临床症状,疑似OTCS的患儿应完善相关检查,明确诊断可行手术治疗。

• 单位
  河南省妇幼保健院; 郑州大学第三附属医院