颈椎间盘突出行人工间盘置换术后远期发生椎旁骨化的影响因素分析

作者：张波; 王晋超; 姜宇桢; 宋卿鹏; 安岩

来源：实用骨科杂志, 2022, 28(04): 289-294.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2022.04.003

• 颈椎人工间盘置换术
• 颈椎间盘突出
• 椎旁骨化

目的 明确单纯颈椎间盘突出患者行颈椎人工间盘置换术(cervical artificial disc replacement, CADR)后远期椎旁骨化(paravertebral ossification, PO)的发生率，并分析CADR术后远期发生中高等级PO的影响因素。方法 回顾性分析北京积水潭医院脊柱外科2003年12月至2007年12月间行Bryan人工间盘置换治疗颈椎间盘突出且随访10年以上的28例患者的临床资料，男性16例，女性12例；年龄37～64岁，平均年龄(54.21±8.7)岁；其中C3～4节段1例，C4～5节段4例，C5～6节段19例，C6～7节段4例。按照末次随访时手术节段的PO等级，将患者分为低等级组和中高等级组。比较两组患者颈椎整体活动度(range of motion, ROM)、手术节段ROM、手术节段曲度、人工间盘角、假体覆盖比、颈椎残障功能指数(neck disability index, NDI)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association, JOA)评分、Odom’s评分间差异，并使用Logistic多因素回归分析探讨术后远期中高等级PO形成的危险因素。结果 低等级组11例，中高等级组17例，中高等级PO的发生率为60.7%。低等级组患者年龄(53.55±8.54)岁，术前手术节段曲度(2.88±0.98)°,手术节段ROM为(10.10±4.60)°,术后3个月手术节段ROM为(12.84±3.52)°,末次随访时手术节段曲度(2.56±1.21)°,手术节段ROM为(12.55±3.51)°;中高等级组患者年龄(54.65±9.08)岁，术前手术节段曲度(2.14±1.27)°,手术节段ROM为(9.15±4.82)°,术后3个月手术节段ROM为(9.98±3.33)°,末次随访时手术节段曲度为(1.37±1.85)°,手术节段ROM为(9.48±4.47)°。低等级组术后3个月的手术节段ROM显著优于中高等级组(P<0.05)。低等级组JOA改善率(72.34±40.84)%,NDI下降(11.64±7.58)%;中高等级组JOA改善率为(82.75±20.52)%,NDI下降(15.29±9.16)%,两组患者临床疗效间差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果表明，术后3个月手术节段ROM是术后远期中高等级PO的独立危险因素(OR=1.565,P=0.047,95%CI:1.006～2.434)。结论 颈椎人工间盘置换术治疗颈椎间盘突出症具有较好的远期临床疗效，术后3个月手术节段ROM降低是术后远期中高等级PO的危险因素。

• 单位
  北京积水潭医院