前列腺特异性抗原新参数在前列腺癌诊断中的应用

作者：李方龙; 李德维; 殷小涛; 殷昭阳; 齐思勇; 石怀银; 高江平; 张旭

来源：现代泌尿外科杂志, 2015, 20(12): 871-874.

• 前列腺
• 前列腺肿瘤
• 诊断
• 前列腺特异性抗原

目的探讨前列腺特异性抗原(PSA)新参数:PSA质量(PSA mass,PSAM)和PSA质量比(PSA mass ratio,PSAMR),在前列腺癌诊断中的应用价值。方法 2005年7月至2014年8月,我院病理科获得1 268例前列腺相关的病理结果,其中前列腺增生患者706例,前列腺癌患者562例,回顾性分析其临床资料。评价PSAM与PSAMR对前列腺癌的诊断价值,并与血清总PSA浓度(tPSA)、游离PSA百分比(f/tPSA)和PSA密度(PSAD)相比较。利用受试者工作特征曲线(ROC)确定其截点及相应的灵敏度和特异度。结果在全部患者中,PSA、f/tPSA、PSAD、PSAM和PSAMR在前列腺癌和前列腺增生患者间均存在明显差异(P<0.05);PSAM的ROC曲线下面积(AUC)为0.732,与tPSA(0.73)无明显差异(P>0.05),PSAMR的AUC为0.821,显著高于tPSA(P<0.05)。当tPSA水平在410ng/mL时,PSAMR的AUC为0.856,显著高于f/tPSA(0.756)(P<0.05),与PSAD(0.85)相似(P>0.05)。取ROC曲线上约登指数最大值时的切点为临界值,在总体患者中PSAMR取值0.595时,其诊断前列腺癌的灵敏度为69.6%,特异度为83.4%。当tPSA在410ng/mL范围时,PSAMR取值0.38,诊断灵敏度为77.2%,特异度为79.4%。结论 PSAM与PSAMR均可用于诊断前列腺癌,PSAM与PSA诊断能力相近,而PSAMR诊断能力高于PSA;在tPSA410ng/mL范围内,PSAMR诊断前列腺癌的能力高于f/tPSA。

• 单位
  中国科学院; 解放军总医院