骨质疏松症的治疗对老年腰椎结核患者术后快速康复的影响

作者：李元; 秦世炳^*; 董伟杰; 范俊; 兰汀隆; 唐恺; 严广璇; 王恒

来源：中国防痨杂志, 2021, 43(05): 432-436.

• 结核,脊柱
• 腰椎
• 骨质疏松
• 康复

目的探讨围手术期骨质疏松症的治疗对老年腰椎结核患者术后快速康复的影响。方法回顾性分析2017年2月至2020年1月首都医科大学附属北京胸科医院收治的接受手术治疗的92例老年(年龄≥60岁)腰椎结核患者。入组患者均存在腰椎骨质疏松,所有患者均接受加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式管理。将其中接受抗骨质疏松症治疗的患者作为观察组,共计48例;未接受抗骨质疏松症治疗的患者作为对照组,共计44例。通过比较两组患者的手术治疗时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)变化情况、术后卧床时间、术后植骨融合时间、术后椎弓根螺钉松动情况、术后并发症发生率之间的差异,明确围手术期骨质疏松的治疗对老年腰椎结核患者术后快速康复的影响。结果 92例患者腰椎结核均获得治愈。经抗骨质疏松症治疗后,观察组患者术后卧床时间[(3.17±0.83)周]、术后植骨融合时间[(3.73±1.73)个月]、术后椎弓根螺钉松动发生率(6.2%,3/48)均低于对照组[分别为(3.91±0.86)周、(4.39±1.37)个月、15.9%(7/44)],差异均有统计学意义(t=-4.208,P<0.001;t=-2.333,P=0.022;χ2=4.310,P=0.038)。观察组和对照组患者在手术治疗时间[(182.71±52.16)min和(173.75±37.83)min]、术中出血量[(365.83±109.21)ml和(409.32±127.34)ml]、术后VAS评分改善情况[(5.29±1.24)分和(5.07±1.06)分]、术后并发症发生率[27.1%(13/48)和25.0%(11/44)]之间差异均无统计学意义(t=0.936,P=0.352;t=-1.762,P=0.088;t=1.033,P=0.304;χ2=0.231,P=0.631)。结论围手术期抗骨质疏松症治疗能够缩短患者术后卧床时间,维持椎弓根螺钉位置,加速植骨融合,可以作为老年腰椎结核并发骨质疏松患者ERAS措施中的组成部分。

• 单位
  首都医科大学附属北京胸科医院