脑脊液细胞因子水平对临床孤立综合征患者复发及转归为多发性硬化的预测价值

作者：魏玉桢; 苌浩晓; 杜利; 李昕頔; 刘翕然; 徐芸; 尹琳琳; 张星虎

来源：神经疾病与精神卫生, 2020, 20(08): 572-578.

• 临床孤立综合征
• 复发
• 多发性硬化
• 转归
• 细胞因子

目的 探讨临床孤立综合征(CIS)患者急性期脑脊液白细胞介素6(IL-6)等10种细胞因子水平对疾病复发和转归为多发性硬化(MS)的预测价值。方法 回顾性连续纳入2015年1月至2017年8月在首都医科大学附属北京天坛医院住院的急性期CIS患者33例,其中男9例,女24例,中位入组年龄35岁。使用Luminex液相芯片法检测脑脊液细胞因子白介素(IL)-6、IL-4、IL-2、IL-10、IL-13、IL-17A、IL-21、IL-23、干扰素γ(IFN-γ)水平;使用酶联免疫吸附测定法检测转化生长因子β 1(TGF-β 1)水平。对患者进行门诊随访,记录其复发、转归为MS的情况。比较复发及未复发者脑脊液细胞因子的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线及Cox回归模型分析脑脊液细胞因子对CIS患者复发及转归为MS的预测价值。结果 入组患者随访时间为10.7～39.9个月,中位随访时间23.4(17.6,29.1)个月。11例(33.3%)患者在随访期出现临床复发,其中4例诊断为MS。另有2例患者虽然未出现临床复发,但随访MR发现新发病灶最终诊断为MS。复发的CIS患者首次发病时脑脊液IL-6水平显著高于未复发的CIS患者[1.9(1.4,7.9)ng/L 比 1.1(0.9,1.5)ng/L;Z=-2.904,P=0.003]。ROC 曲线分析显示,IL-6在判断复发时最佳临界值为1.37 ng/L。单因素Cox回归结果显示,脑脊液IL-6> 1.37 ng/L不能预测CIS复发(HR=1.54,95%CI:0.40～5.92,P=0.533)。转归为MS和未转归为MS的CIS患者首次发病急性期脑脊液IL-6等10种细胞因子水差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 本研究所观察的脑脊液IL-6等10种细胞因子可能不是预测CIS患者复发或转归为MS的标志物。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院