腹腔镜经腹部分腹膜前修补术治疗下腹边缘疝的临床疗效

作者：潘茂恩; 黄鹤光^*; 陈燕昌; 陆逢春; 林贤超; 林荣贵; 杨媛媛; 王丛菲; 方海宗

来源：中华消化外科杂志, 2019, 18(11).

• 疝
• 边缘疝
• 切口疝
• 并发症
• 腹膜前
• 疝修补术
• 补片修补术
• 腹腔镜检查

目的探讨腹腔镜经腹部分腹膜前修补术(TAPE)治疗下腹边缘疝的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集福建医科大学附属协和医院2011年1月至2018年6月收治的58例下腹边缘疝患者的临床资料;男15例, 女43例;年龄为(65±11)岁, 年龄范围为54～76岁。患者均行TAPE。观察指标:(1)术中及术后情况。(2)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访, 了解患者术后并发症发生情况。随访时间截至2018年8月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示, 计数资料以绝对数表示。结果 (1)术中及术后情况:58例患者均顺利完成TAPE, 术中测量疝环直径为(7.0±2.9)cm。58例患者中, 因肠管与腹壁粘连严重6例, 行杂交手术, 术中行腹壁小切口分离粘连;复发疝2例, 术中取出原补片后再行TAPE;术中探查发现合并左腹股沟直疝、右腹股沟斜疝和直疝各1例, 均行同期修补术。58例患者手术时间为(153±46)min, 术中出血量为(20±10)mL;术后不受麻醉限制即可下床活动, 术后24 h进食流质食物, 48 h进食半流质食物;术后住院时间为(3.8±1.1)d;腹带加压束缚3个月。(2)随访情况:58例患者均获得随访, 术后随访时间为(22±19)个月。58例患者中7例发生术后并发症, 其中血清肿3例, 行细针穿刺抽吸积液+加压包扎后痊愈;肠梗阻2例, 予禁食、胃肠减压、灌肠通便、抑制消化液分泌、补液营养等治疗后好转;Trocar疝1例, 在全身麻醉下放置补片行无张力修补术后痊愈, 未再复发;切口感染1例, 予抗感染及换药处理后伤口愈合。其余患者随访期间均无复发、补片感染、慢性疼痛及尿频、尿急等并发症发生。结论 TAPE治疗下腹边缘疝安全、有效。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院