肌肉骨骼超声与MRI诊断类风湿性膝关节炎及评估其活动度的价值比较

作者：朱永涛; 回瑾; 郭玲; 张丁丁; 耿进朝; 安立国^*; 周显飞

来源：长春中医药大学学报, 2022, 38(11): 1253-1257.

DOI：10.13463/j.cnki.cczyy.2022.11.019

• 肌肉骨骼超声
• 磁共振
• 类风湿性膝关节炎
• 疾病活动度

目的 对比肌肉骨骼超声与磁共振成像(MRI)诊断类风湿性膝关节炎及评估其活动度的价值。方法 对类风湿性关节炎累及膝关节患者122例行肌肉骨骼超声及MRI检查，以关节镜检查结果为“金标准”，比较肌肉骨骼超声及MRI对类风湿性膝关节炎的诊断价值，并对所有患者进行疾病活动度分级，观察类风湿性膝关节炎疾病活动度与滑膜厚度、关节积液及血流信号分级的相关性。结果 122例患者244个膝关节，经关节镜明确受累关节为152个(62.30%)，滑膜增厚138个(90.79%)，均伴有关节腔积液，关节骨质改变113个(74.34%)，骨侵蚀95个(62.50%)，血管翳形成113个(74.34%)。肌肉骨骼超声正确检出受累关节136个，准确率为89.47%(136/152)，MRI正确检出受累关节135个，准确率为88.82%(135/152)，2种检查方式对滑膜增生、骨质改变、骨侵蚀及血管翳检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但肌肉骨骼超声关节积液检出率高于MRI(P<0.05)。肌肉骨骼超声及MRI诊断类风湿性膝关节炎的特异度、敏感度、诊断符合率、Kappa值均较高。类风湿性膝关节炎患者DAS28评分与血流分级、滑膜血流分级、髌上囊积液厚度均呈正相关(P<0.05)。结论 肌肉骨骼超声及MRI对类风湿性膝关节炎均具有较高的诊断价值，但与MRI相比，肌肉骨骼超声对关节积液的诊断价值较高，二者均可通过对滑膜厚度、髌上囊积液厚度及血流分级的检测来判断膝关节疾病活动度，对临床诊疗及病情监测具有一定的借鉴意义。

• 单位
  台州市立医院; 中国中医科学院望京医院