摘要
英国NICE制定的国家临床指南和医疗照护质量标准对于支持英国政府倡导的国民健康服务和社会照护体系尽可能实现为国民提供最好的健康照护服务这一愿景起到了至关重要的作用。NICE输血指南提出了手术患者输血替代措施、各种成分血输注和输血患者信息告知等方面的共47条推荐意见,推荐了红细胞、血小板、FFP和凝血酶原复合物输注以及患者输血信息告知等方面的10项优先实施意见,具有挑战性的是应用氨甲环酸替代输血以及建立并应用患者身份电子识别系统这2个推荐项目。NICE从输血指南中遴选4项推荐——准备手术的缺铁性贫血患者补充铁剂、成人手术患者应用氨甲环酸、红细胞输注疗效评价和患者输血信息告知——采用简明易懂、广为采用的医疗质量经典理论模型,从结构(基础条件质量)、过程(工作环节质量)、结果(服务终末质量)3个维度构建输血质量标准,形成了具体、简明和可测量的质量陈述和质量指标,并说明了质量标准的设置依据和实施主体。NICE输血指南和输血质量标准的制定过程、方法和内容,对于我国输血指南和输血质量标准的制定或修订不无启迪和裨益。
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单位大坪医院; 中国人民解放军陆军军医大学; 福建省血液中心