危重孕产妇急性心肌损伤的特点及危险因素

作者：刘晓江; 赵慧颖^*; 王光杰; 张晓红; 刘国莉; 安友仲

来源：实用医学杂志, 2022, 38(13): 1657-1661.

DOI：10.3969/j.issn.1006?5725.2022.13.017

• 危重孕产妇
• 急性心肌损伤
• 围产期出血

目的 回顾性分析危重孕产妇发生急性心肌损伤的临床特点并分析其危险因素。方法本研究为单中心回顾性队列研究，纳入北京大学人民医院2009年1月1日至2019年12月31日接受机械通气治疗的重症产妇共143例。收集患者临床资料、妇产科相关指标、结局指标、预后相关指标，根据心肌损伤的诊断标准，将患者分为心肌损伤组和非心肌损伤组。依次采用单因素比较和多因素logistic回归分析急性心肌损伤的独立危险因素，并通过受试者工作特征曲线评价独立危险因素对心肌损伤的预测价值。结果 共有61例（42.7%）患者出现急性心肌损伤，与非心肌损伤组相比，心肌损伤组患者的谷草转氨酶、肌酐、白蛋白、血红蛋白、乳酸、体温、发生低血压、手术时间、术中出血量的比率显著升高（P <0.05）。将上述指标纳入多因素logistic回归分析后发现，早期肌酐水平（OR=1.016,95%CI:1.004～1.027,P=0.008）、乳酸水平（OR=1.492,95%CI:1.053～2.115,P=0.025）和术中出血量（OR=1.000 2,95%CI:1.000 1～1.000 4,P=0.011）是心肌损伤的独立危险因素；受试者工作特征曲线分析显示其曲线下面积为0.853，标准误为0.033,95%可信区间为0.789～0.917，提示有较好的预测价值。结论 早期肌酐水平、乳酸水平和术中出血量是危重孕产妇发生心肌损伤的独立危险因素，且对于预防心肌损伤的发生具有临床意义。

• 单位
  北京大学人民医院