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摘要
目的对微创经皮与传统开放椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效和术后并发症进行质量评价和Meta分析。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP及Wan Fang Date数据库,全面收集微创经皮与传统开放椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2015年,并追溯纳入研究的参考文献。由四位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。应用CONSORT声明和一些外科临床评价指标对纳入随机对照试验文献的报告质量进行综合评价。结果共纳入28个研究(25个随机对照试验/半随机对照试验和3个回顾性比较研究),1 334例患者。Meta分析结果显示:与传统开放椎弓根螺钉固定比较:微创经皮椎弓根螺钉固定显著减少手术持续时间[SMD-1.11,95%可信区间(-1.63,-0.58)];失血量[WMD-235.71 ml,95%可信区间(-253.12,-218.29)];术后引流量[WMD-209.76 ml,95%可信区间(-254.75,-164.77)],矢状指数[SMD 0.39,95%可信区间(-0.11,0.89)];术后并发症发生率[RR 0.36,95%可信区间(0.23,0.55)]。结论微创经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折安全可靠、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、术后并发症少,中期随访对伤椎畸形的矫正和内固定效果与传统开放手术相当。然而,大多数的相关方法和结果不够详细。我们建议根据相关标准报告随机对照试验,提高整个随机对照试验的报告质量和真实性。
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