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摘要
[目的]比较混合植骨与颗粒植骨治疗胫骨中下段骨折术后骨不连的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年5月—2020年5月本院收治的胫骨中下段无菌性骨不连病例48例患者的临床资料。按照术前医患沟通结果，28例采用混合植骨治疗，20例采用颗粒植骨治疗。比较围手术期、随访与影像等相关指标。[结果]两组患者手术均顺利完成，术中均未发生重要血管、神经损伤。混合组手术时间和手术切口总长度显著长于颗粒植骨组（P<0.05），但混合组下地行走时间显著早于颗粒组（P<0.05）。两组术中失血量、术中透视次数、术后引流量、切口愈合程度及总住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获随访（15.9±2.6）个月，混合组术后完全负重活动时间显著早于颗粒组（P<0.05）。随时间推移，两组的AOFAS评分和踝关节背伸-跖屈ROM显著增加（P<0.05）。术前两组间AOFAS评分、踝关节背伸-跖屈ROM的差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3个月混合组的AOFAS评分及踝关节背伸-跖屈ROM显著优于颗粒组（P<0.05）。末次随访时，混合组的AOFAS评分显著大于颗粒组（P<0.05），但踝关节背伸-跖屈ROM的差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，混合组的Johner-Wruh评分显著优于颗粒组（P<0.05）。影像学方面，混合组骨折影像愈合时间显著早于颗粒组（P<0.05）。[结论]两种植骨治疗方式均可有效治疗胫骨中下段骨不连，相比之下，混合植骨的临床疗效优于颗粒植骨。
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