小儿感染科护理记录存在问题及处理对策

作者：林慧

来源：世界最新医学信息文摘, 2017, 17(22): 183.

• 护理记录
• 感染
• 临床护理研究
• 儿童

目的探讨小儿感染科护理记录存在问题并提出对策。方法本院护理部组成护理记录质控小组,按照相关逐一进行检查。结果 1880份护理病历中发现118份存在问题,不合格率为6.20%,其中护理记录与医疗记录不符的10份(8.40%);护理记录不及时、缺乏连贯性的17份(14.40%);描述不准确、主观描述现象的61份(51.60%);错字、字迹潦草、简化药名10份(8.40%)。体温单填写项目不全、温脉笔更换不及时20份(16.90%)。结论护理记录书写问题严重,应加强管理。

• 单位
  新疆库尔勒市第一人民医院