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摘要
目的 探讨儿童腹型过敏性紫癜(HSP)的临床特点、临床表现、鉴别诊断要点及误漏诊原因，并总结防范误漏诊措施。方法 回顾分析2017年8月—2021年2月收治的初期曾误漏诊的腹型HSP患儿16例的临床资料。结果 16例均以恶心呕吐、腹痛为主要症状就诊，查血白细胞计数升高12例，中性粒细胞百分比升高10例；尿红细胞阳性2例，便潜血试验阳性2例；3例行腹腔高频B超发现肠蛔虫。16例中误诊为急性阑尾炎8例，行阑尾切除术治疗，手术探查时发现阑尾正常，但腹部肠壁有水肿，浆膜充血且有散在分布淤斑，仔细查体发现有皮肤紫癜，遂确诊为腹型HSP;误诊为急性胃肠炎5例，予对症治疗后症状缓解不明显，行胃镜检查发现胃及十二指肠黏膜不同程度充血、水肿及散在大小不等的出血点，仔细查体发现有皮肤紫癜，遂确诊为腹型HSP;漏诊为肠道蛔虫病3例，予对症治疗后症状缓解不明显，仔细查体发现有皮肤紫癜，综合分析后均诊断为腹型HSP。误漏诊时间2～7 d。16例确诊后予卧床休息、脱敏等相关治疗，1个月后均临床治愈。结论 对以腹痛、恶心呕吐等胃肠道症状为主诉就诊且未发现皮肤紫癜的患儿，应想到腹型HSP可能，应详细询问病史(致敏因素、腹痛性质程度等),细致查体，认真鉴别诊断，病程中可多次查体以发现晚于胃肠道症状出现的皮肤紫癜，早期行粪便检查、胃镜及纤维蛋白稳定因子检测，并全面分析病情，以及早确诊。
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单位衡水市第四人民医院; 衡水市人民医院
