脑室周围白质软化症合并脑瘫患儿的扩散张量成像参量与粗大运动功能评分的相关性研究

作者：蒋昊翔; 孙亲利; 李贤军; 张育苗; 李彦彦; 宋旸; 刘黎明; 张增俊; 杨健

来源：中华放射学杂志, 2014, 48(11): 947-951.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2014.11.017

• 白质软化病,脑室周围
• 脑性瘫痪
• 磁共振成像,弥散

目的运用MR扩散张量成像(DTI)联合基于纤维束骨架的空间统计学(TBSS)技术,探讨脑室周围白质软化症(PVL)脑瘫患儿脑损伤部位,分析DTI参量与临床运动功能相关性。方法前瞻性收集22例PVL合并脑瘫患儿(患儿组)与22例年龄、性别匹配的正常儿童(对照组)行常规MRI及DTI,应用粗大运动功能分级系统(GMFCS)评价患儿运动功能,其中GMFCSⅠ级5例、Ⅱ级5例、Ⅲ级3例、Ⅳ级7例、V级2例。采用独立样本均数t检验比较患儿组和对照组脑白质不同部位各向异性分数(FA)、平行扩散率(AD)及垂直扩散率(RD)值的差异,Spearman相关分析患儿组不同白质纤维束DTI参量与GMFCS相关性。结果与对照组相比,患儿组全脑白质FA值降低,其中皮质脊髓束(患儿组:左侧0.34±0.09,右侧0.34±0.06;对照组:左侧0.38±0.04,右侧0.37±0.04)、内囊后肢(患儿组:左侧0.53±0.09,右侧0.56±0.09;对照组:左侧0.62±0.04,右侧0.63±0.04)、内囊前肢(患儿组:左侧0.31±0.05,右侧0.32±0.05;对照组:左侧0.36±0.04,右侧0.38±0.04)、丘脑后辐射(患儿组:左侧0.32±0.07,右侧0.33±0.07;对照组:左侧0.40±0.02,右侧0.40±0.03)、上纵束(患儿组:左侧0.22±0.04,右侧0.24±0.05;对照组:左侧0.28±0.02,右侧0.28±0.02)、胼胝体膝部(患儿组:0.43±0.09;对照组:0.50±0.05)、胼胝体压部(患儿组:0.42±0.14;对照组:0.55±0.05)FA值在2组间差异均有统计学意义(t值为-5.044-2.216,P值均<0.05)。RD值(双侧内囊前肢除外)增加(t值为2.1763.766,P值均<0.05)。AD值显著升高区域位于枕顶叶白质,主要累及双侧丘脑后辐射(左侧t=2.603,P=0.016;右侧t=2.263,P=0.034)及胼胝体压部(t=2.845,P=0.009)。患儿组GMFCS与双侧皮质脊髓束、双侧内囊前后肢、双侧上纵束及胼胝体压部FA值呈负相关(r值为-0.723-0.462,P值均<0.05),GMFCS与双侧上纵束、右侧内囊后肢及胼胝体压部RD值、AD值呈正相关(r值为0.4290.514,P值均<0.05)。结论 DTI联合TBSS可用于精确评估PVL患儿脑白质损伤范围,运动功能障碍与部分投射纤维(皮质脊髓束、内囊和丘脑后辐射)、连合纤维(胼胝体压部)及联络纤维(上纵束)损伤相关。

• 单位
  西安交通大学; 西安市儿童医院