内科重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌定植与感染的监测及控制

作者：赵慧颖; 杨艟舸; 郭杨; 王辉; 武迎宏; 安友仲

来源：中华危重病急救医学, 2014, 26(07): 464-467.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2014.07.004

• 泛耐药鲍曼不动杆菌
• 定植
• 感染
• 控制

目的介绍内科重症监护病房(ICU)对泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRABA)定植与感染的监测控制情况,总结院内感染筛查、控制的有效措施。方法观察2009年9月至2013年4月入住北京大学人民医院内科ICU>48 h的非手术患者,记录每月XDRABA定植与感染的患者数及其一般临床特征。XDRABA定植与感染的控制措施分3个阶段:①暴发阶段:2009年9月至2010年8月,感染控制的方法包括加强手卫生、物体表面消毒、使用一次性呼吸机管路及改进抗菌药物的使用;②环境控制阶段:2010年9月至2012年4月,感染控制的方法包括现场调查、XDRABA定植与感染患者的隔离及环境的终末消毒;③微生物筛查监测阶段:2012年5月至2013年4月,入ICU时对患者进行咽、鼻及腋下拭子微生物培养。结果 2009年9月至2013年4月内科ICU共有193例XDRABA定植与感染患者,死亡64例(病死率为33.2%),机械通气133例(68.9%);病情严重程度[急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(20.3±6.7)分]较重,ICU住院时间[(34.6±13.8)d]较长。暴发阶段,每月新发XDRABA定植与感染患者59例;环境控制阶段,每月新发XDRABA定植与感染患者36例;微生物筛查监测阶段,每月带入XDRABA定植与感染患者24例,主要来源为急诊科(占59.5%),ICU获得病例由每月23例逐渐减少至01例。结论需采用集束化措施对内科ICU的XDRABA定植与感染进行控制,如加强微生物监测、强调医务人员手卫生、隔离XDRABA定植与感染患者以及彻底的环境消毒。

• 单位
  北京大学人民医院