网格定位器辅助植入防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

作者：吴献民; 李广峰; 何国云; 李王; 刘德鼎; 杨国庆; 方阳; 刘望; 张友忠^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2019, 33(06): 666-670.

• 网格定位器
• 股骨转子间骨折
• 防旋股骨近端髓内钉
• 老年患者

目的探讨网格定位器辅助植入防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法选择2014年8月—2017年7月收治的94例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验组(48例)和对照组(46例)。试验组骨折闭合复位后,采用网格定位器辅助植入PFNA;对照组采用常规方法植入PFNA。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至入院时间、骨折侧别及分型以及合并内科疾病等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、切口长度及并发症发生情况。术后3 d采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛程度;术前及术后3、6、9个月采用Harris评分评价髋关节功能。结果与对照组相比,试验组手术时间及切口长度均缩短,术中出血量及透视次数均减少,术后疼痛程度降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均获随访,随访时间912个月,平均10.6个月。X线片复查示,两组骨折均愈合;对照组骨折愈合时间为(11.2±3.2)周,试验组为(11.6±2.9)周,差异无统计学意义(t=1.262,P=0.120)。术前及术后3、6、9个月,两组髋关节Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后试验组出现切口感染1例、髋内翻2例、压疮1例,并发症发生率为8.3%,对照组出现髋内翻1例、压疮2例、内固定丢失1例,并发症发生率为8.7%;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.783,P=0.112)。结论网格定位器辅助植入PFNA治疗老年股骨转子间骨折可行,与传统术式相比能缩短手术时间、减小手术切口、减轻患者术后疼痛。