超声引导下腹横筋膜平面阻滞对乙肝产妇术后细胞免疫功能的影响

作者：王东亚; 范艳霞; 贺海丽; 张志杰

来源：山西医科大学学报, 2018, 49(04): 431-433.

DOI：10.13753/j.issn.1007-6611.2018.04.021

• 腹横筋膜平面阻滞
• 神经阻滞
• 剖宫产术
• T细胞
• 乙型肝炎

目的探讨腹横筋膜平面阻滞对慢性乙型肝炎剖宫产产妇术后T细胞功能的影响。方法择期在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的慢性乙型肝炎产妇60例,年龄22-38岁,体质量55-80 kg,孕龄38-40周,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。其随机分为2组(n=30):神经阻滞组和静脉镇痛组。术毕神经阻滞组采用超声引导的腹横肌平面阻滞给予0.5%罗哌卡因15 ml+地塞米松5 mg(每侧);而静脉镇痛组连接自控静脉镇痛泵,药物为舒芬太尼2μg/kg,用生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率2ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min。记录术毕即刻、术后24 h、48 h和72 h时的Th1、Th2细胞和术后2 h、24 h和48 h的VAS评分。结果术毕即刻两组之间的Th1细胞和Th2细胞差异无统计学意义(P>0.05),而在术后24 h和48 h时静脉镇泵痛组的Th1细胞相比神经阻滞组显著降低(P<0.05);而神经阻滞组在术后24 h、48 h和72 h时的Th2细胞相比静脉镇泵痛组显著增加(P<0.05);两组产妇在剖宫产术后2 h、24 h和48 h的静息镇痛的VAS评分均≤4,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹横筋膜平面阻滞用于乙型肝炎产妇术后镇痛,不仅能满足产妇剖宫产术后镇痛的需求,也有利于改善乙型肝炎产妇免疫功能。

• 单位
  保定市第二医院; 首都医科大学附属北京佑安医院