低频超声作用下微泡联合庆大霉素治疗糖尿病足溃疡的效果观察

作者：李晨希; 李攀; 蒋厅; 石昆林; 宗建春^*

来源：中华超声影像学杂志, 2023, 32(04).

• 超声微泡
• 糖尿病足
• 庆大霉素
• 细菌生物膜

目的探讨低频超声下微泡联合庆大霉素对细菌生物膜的清除作用及对糖尿病足溃疡愈合的影响。方法前瞻性选取2021年7月至2022年6月重庆医科大学附属第二医院创伤中心收治的27例慢性糖尿病足溃疡伴感染患者, 按随机数字表法将患者分为低频超声+微泡+庆大霉素软膏组、低频超声+微泡组、庆大霉素软膏组, 每组9例。三组患者由同一手术医生行简单清创术, 低频超声+微泡+庆大霉素软膏组先以低强度聚焦超声仪辐照4%浓度微泡混悬液覆盖的创面5 min, 随后均匀涂抹庆大霉素软膏治疗;低频超声+微泡组予以低强度聚焦超声仪辐照4%浓度微泡混悬液覆盖的创面5 min治疗;庆大霉素软膏组予以均匀涂抹庆大霉素软膏治疗。持续2周, 并于术中、治疗2周后分别取分泌物与组织标本。比较三组间治疗后创面一般情况指标(包括溃疡深度评分、分泌物渗出量评分、新鲜肉芽组织生长程度评分、指标总分)、溃疡面积、溃疡愈合率、分泌物培养阴性率的差异。比较三组治疗后在扫描电镜下细菌生物膜结构变化和激光共聚焦扫描显微镜下菌落计数的差异。结果三组间一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗2周后, 三组间一般情况指标总体比较差异有统计学意义(均P<0.05), 低频超声+微泡+庆大霉素软膏组各项指标评分低于低频超声+微泡组和庆大霉素软膏组(均P<0.05);三组间溃疡面积总体比较差异无统计学意义(P>0.05);三组间溃疡愈合率总体比较差异有统计学意义(P<0.05), 低频超声+微泡+庆大霉素软膏组愈合率高于低频超声+微泡组和庆大霉素软膏组(均P<0.05);三组间分泌物培养阴性率总体比较差异有统计学意义(P<0.05), 低频超声+微泡+庆大霉素软膏组阴性率高于低频超声+微泡组和庆大霉素软膏组(均P<0.05)。扫描电镜显示, 治疗前三组均存在细菌生物膜感染, 治疗2周后, 低频超声+超声微泡+庆大霉素软膏组生物膜生成明显减少, 低频超声+微泡组、庆大霉素软膏组较治疗前变化不大。共聚焦显微镜下三组间菌落数量总体比较差异有统计学意义(P<0.05), 低频超声+微泡+庆大霉素软膏组菌落计数低于低频超声+微泡组和庆大霉素软膏组(均P<0.05)。结论低频超声下微泡联合庆大霉素对细菌生物膜具有清除作用, 并促进糖尿病足溃疡愈合。

• 单位
  重庆医科大学; 重庆医科大学附属第二医院