磁共振成像在骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛椎体诊断及手术疗效评估中的应用

作者：王修志

来源：基层医学论坛, 2023, 27(23): 111-113+151.

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.23.036

• 骨质疏松性椎体压缩性骨折
• 疼痛责任椎体
• 磁共振成像
• CT检查

目的 探讨磁共振成像（MRI）在骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）疼痛椎体诊断及手术疗效评估中的价值。方法 选取安福县人民医院2020年5月—2021年5月收治的52例行手术治疗OVCF患者，经手术发现伤椎89个，术前和术后使用MRI、CT诊断患者疼痛责任椎体，比较2种检查方式的准确性；再依据MRI检查骨髓水肿程度范围分为骨髓水肿组（31例）和无骨髓水肿组（21例），对比2组患者手术前后伤椎后凸改善情况。结果 经手术病理确诊新鲜骨折患者33例（伤椎56个），陈旧骨折19例（伤椎33个），螺旋CT诊断新鲜OVCF准确率为76.79%，诊断陈旧性骨折准确率为73.21%；而MR I诊断新鲜OVCF准确率为85.71%，诊断陈旧性骨折准确率为84.85%,2种诊断方式与手术病理检查结果一致性的Kappa值分别为0.653(P<0.001),0.723(P<0.001)。MRI检查显示伤椎前部高度降低、后部高度无变化，呈楔形变化；伤椎高度下降，表现为扁平形变化；伤椎内部呈“鱼嘴”式特征。T1WI序列显示伤椎终板下低信号，且大部分椎体低信号；T2WI序列为等信号或高信号。术前经MRI检查显示骨髓水肿患者31例，无骨髓水肿者21例。相较于术前，术后骨髓水肿组和无骨髓水肿组患者ABH、PBH均显著增加，而Cobb角明显减小（P<0.05）；术后组间对比显示，无骨髓水肿组患者ABH改善明显优于骨髓水肿组患者（P<0.05）。结论 相较于螺旋CT检查，MRI检查在OVCF患者疼痛责任椎体中的评估更为准确，且能够对手术效果进行预测及评估。

• 单位
  安福县人民医院