静脉、硬膜外和皮下病人自控镇痛在老年人上腹部手术中应用

作者：嵇富海; 杨建平; 张鸿; 陈军; 须挺; 蒋豪

来源：中国临床医学, 2005, 12(03): 510-511.

DOI：10.3969/j.issn.1008-6358.2005.03.056

• 老年人
• 自控镇痛
• 手术

目的:比较PCEA、PCIA、PCSA3种方法对老年人上腹部手术后的镇痛效果和安全性。方法:选择择期上腹部手术老年患者60例,依术后自控镇痛途径的不同,随机将患者分成3组。硬膜外组(E组,20例),术毕经硬膜外导管注入负荷量,接镇痛泵行硬膜外自控镇痛。静脉组(Ⅰ组,20例),术毕经静脉注入负荷量,接镇痛泵行静脉自控镇痛。皮下组(S组,20例),术毕经皮下注入负荷量,接镇痛泵行皮下自控镇痛。PCSA配方和程序同PCIA。观察并记录3组病人术后的镇痛效果、并发症(恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留)、BP、HR、呼吸情况,镇静评分,肠功能恢复时间,病人的满意度。结果:3组病人术后8、12、24、48、72h的VAS相仿(P>0.05),镇静评分在PCIA、PCSA组明显高于PCEA组(P0.05),恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留的发生率也无明显差异(P>0.05)。结论:PCEA、PCIA和PCSA镇痛效果相仿,PCEA组患者镇静程度较轻,PCIA和PCSA的镇静程度较重,但并未增加呼吸抑制的发生率。其它并发症情况3组相仿。与PCEA、PCIA相比,PCSA操作简单、相对安全、故障少,不失为术后镇痛又一较好方法。

• 单位
  苏州大学附属第一医院; 复旦大学附属中山医院