糖皮质激素在非HIV/AIDS患者肺孢子菌肺炎中的作用及相关机制

作者：郭娅薇; 李海潮^*

来源：中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(12).

肺孢子菌肺炎(PCP)是一种由肺孢子菌引起的、人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者最常见的机会性真菌感染。随着抗逆转录病毒治疗(ART)的出现, HIV/AIDS患者罹患PCP感染的概率降低, 且治疗效果明显改善。而另一方面PCP在肿瘤放化疗、免疫治疗、器官移植术后抗排异治疗和自身免疫性疾病治疗等因素所致免疫功能低下或免疫功能受损等非HIV/AIDS患者中越来越常见。全球范围内PCP的研究热点正在从HIV感染合并PCP(HIV-PCP)向非HIV-PCP转变。与HIV-PCP相比, 非HIV-PCP临床进展迅速, 病情严重, 病死率也更高。研究显示90%的非HIV-PCP患者在感染前有糖皮质激素使用史, 如在血液系统恶性肿瘤、实体器官移植和风湿病患者中, 长期大剂量使用糖皮质激素是PCP易感的重要风险。临床观察发现, PCP经常发生在糖皮质激素减量过程中, 发生PCP时, 较高比例的患者会出现肺部弥漫性病变, 严重者出现急性呼吸衰竭, 危及患者生命。目前非HIV-PCP的发病机制尚未明确, 也缺少有效的治疗措施, 需要进一步研究。

• 单位
  北京大学第一医院