输血前预防性用药对输血不良反应发生率影响的Meta分析

作者：康中玉; 刘纯; 刘伟; 李代红^*

来源：中国输血杂志, 2022, 35(06): 622-628.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2022.06.008

• 输血前用药
• 输血不良反应
• Meta分析

目的 通过Meta分析系统性评价输血前预防性用药与输血不良反应发生率的相关性。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库，查找关于输血前预防性用药对输血不良反应发生率影响的相关文献。检索时间均为建库至2021年5月9日。由2名研究人员按照纳入和排除标准对文献进行独立筛选，提取相关数据资料，进行质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终共纳入36篇文献，合计137 996例次患者输血，其中62 581例次患者输血前用药，75 415例次患者输血前未用药。1 742例次患者在输血时发生不良反应。Meta分析结果显示：输血前用药组输血不良反应发生率与未用药组无统计学差异{[RR=0.88, 95%CI(0.76,1.01),P>0.05]},输血前用药组发热反应的发生率低于未用药组{[RR=0.72, 95%CI(0.61,0.86),P<0.05]},2组间过敏反应、溶血反应的发生率均无统计学差异{[RR=0.94, 95%CI(0.77,1.16),P>0.05]、[RR=0.24, 95%CI(0.03,2.13),P>0.05]}。输血前使用地塞米松、异丙嗪、尼可刹米对输血不良反应均无预防效果{[RR=0.91,95%CI(0.79,1.04),P>0.05]、[RR=0.83,95%CI(0.68,1.01),P>0.05]、[RR=1.21,95%CI(0.69,2.10),P>0.05]}。结论 在不考虑患者输血史、输血不良反应发生史以及滤除白细胞血液制品使用情况的前提下，输血前预防性用药组输血不良反应发生率与未预防用药组无明显差异。输血前用药组发热反应的发生率低于未用药组，由于纳入文献质量及研究规模不理想，仍需要建立更高质量的大规模随机对照试验进一步研究。严格把握输血指征，加强不良反应监测，提高对输血不良反应的重视程度，合理使用救治药物，仍然是临床上需要关注的重点。

• 单位
  天津市第一中心医院; 南开大学