超声诊断乏式窦瘤破裂伴室间隔缺损1例

作者：寇涂利; 王斯佳; 陈佳; 尹立雪^*

来源：临床超声医学杂志, 2021, 23(03): 240.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2021.03.031

• 室间隔缺损
• 窦瘤破裂
• 右室流出道

<正>患者女,45岁,2年前出现活动后心累,1个月前症状加重,自诉口唇稍发绀,无胸闷、胸痛。体格检查:颈静脉无怒张,心率75次/min,心界稍向左下扩大,于胸骨左缘第三、四肋间闻及Ⅳ级全收缩期连续性杂音伴震颤。经胸超声心动图检查:左室及双房内径均增大;室间隔上份(紧邻主动脉瓣右冠瓣,大动脉短轴约11点)可探及连续性回声中断,宽约3 mm。右冠窦窦壁呈"囊袋"状凸入右室流出道,顶端破口约5 mm(图1),Sakakibara分类Ⅱ型;CDFI及频谱多普勒示右冠窦血流分流入右室流出道,分流信号为双期连续性;室间隔回声中断处探及收缩期左向右血流信号,伴少量三尖瓣反流及二尖瓣轻度脱垂(图2,3)。心脏CTA检查:右冠窦增大,其下份呈瘤样突起,见一破口与右室相通,大小约5 mm;室间隔膜周部似见缺损(心跳伪影明显),宽约4 mm(图4)。左、右室造影及主动脉根部造影检查:室间隔缺损伴乏氏窦瘤破裂,破入右室。术中见右冠窦瘤破裂,出口位于右室膜部,窦瘤下方即为膜部室间隔缺损,大小约4 mm;二尖瓣前叶轻度脱垂,三尖瓣轻度关闭不全。患者于体外循环下行主动脉窦瘤破裂修补术+室间隔缺损修补术,右室流出道疏通,以及主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣成形术,术后病情好转。

• 单位
  西南医科大学; 四川省人民医院; 四川省医学科学院