嵌合体的定量检测在异基因造血干细胞移植术后过继免疫治疗中的应用

作者：唐晓文; **沛; 孙爱宁; 朱子玲; 常伟荣; 阮长耿

来源：中华内科杂志, 2006, 45(05): 359-362.

DOI：10.3760/j.issn:0578-1426.2006.05.004

• 白血病
• 造血干细胞移植
• 移植嵌合体

目的探究供体细胞嵌合率(DC)的动态定量检测在预测异基因造血干细胞移植(alloHSCT)后的转归,确定过继免疫治疗(AIT)时机和评价AIT疗效中的作用。方法采用复合扩增荧光标记短串联重复片段(STR)PCR结合毛细管电泳方法,对84例alloHSCT患者骨髓或外周血中DC进行定量检测,并对其中接受AIT的16例患者治疗前后的DC进行连续定量检测。结果移植后84例患者中有22例出现受体细胞比例增高的混合嵌合(MC)状态,DC均低于90%,6例MC患者未接受供体淋巴细胞输注(DLI)治疗,结果均死于血液学复发,另外16例患者接受AIT治疗,其中复发和植入失败的12例患者在出现临床症状之前DC均出现大幅度下降(24.8%～86.2%)。16例中11例出现治疗反应(有效率68.8%)。治疗有效患者在AIT后短期内出现DC回升(DC≥90%),供体细胞占优势,并转化为完全供体细胞嵌合状态(6/11)或稳定的MC状态(5/11),临床上出现移植物抗宿主病表现。无效患者AIT后DC均未稳定回升,3例首次DLI无效的患者接受了第二次DLI治疗。结论DC的动态定量检测可早期发现复发或植入失败的高危患者,尽早实施AIT,可提高发生细胞遗传学或分子生物学复发患者的疗效。此外DC的定量检测还可预测DLI的临床疗效,对首次DLI治疗无效的患者后继的AIT提供重要的参考依据。

• 单位
  苏州大学附属第一医院