摘要
目的探究供体细胞嵌合率(DC)的动态定量检测在预测异基因造血干细胞移植(alloHSCT)后的转归,确定过继免疫治疗(AIT)时机和评价AIT疗效中的作用。方法采用复合扩增荧光标记短串联重复片段(STR)PCR结合毛细管电泳方法,对84例alloHSCT患者骨髓或外周血中DC进行定量检测,并对其中接受AIT的16例患者治疗前后的DC进行连续定量检测。结果移植后84例患者中有22例出现受体细胞比例增高的混合嵌合(MC)状态,DC均低于90%,6例MC患者未接受供体淋巴细胞输注(DLI)治疗,结果均死于血液学复发,另外16例患者接受AIT治疗,其中复发和植入失败的12例患者在出现临床症状之前DC均出现大幅度下降(24.8%~86.2%)。16例中11例出现治疗反应(有效率68.8%)。治疗有效患者在AIT后短期内出现DC回升(DC≥90%),供体细胞占优势,并转化为完全供体细胞嵌合状态(6/11)或稳定的MC状态(5/11),临床上出现移植物抗宿主病表现。无效患者AIT后DC均未稳定回升,3例首次DLI无效的患者接受了第二次DLI治疗。结论DC的动态定量检测可早期发现复发或植入失败的高危患者,尽早实施AIT,可提高发生细胞遗传学或分子生物学复发患者的疗效。此外DC的定量检测还可预测DLI的临床疗效,对首次DLI治疗无效的患者后继的AIT提供重要的参考依据。
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单位苏州大学附属第一医院