糖尿病合并妊娠诊治现状及改善妊娠结局策略研究

作者：孙伟杰; 杨慧霞

来源：中国实用妇科与产科杂志, 2013, 29(09): 737-740.

• 妊娠
• 糖尿病
• 先天畸形
• 胎儿丢失

目的了解糖尿病(DM)合并妊娠的诊治现状,为改善DM患者妊娠结局提供策略。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月在北京大学第一医院产前保健并分娩的DM合并妊娠患者的病例资料,按国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)2010年提出的DM合并妊娠诊断标准进行重新分类,符合DM合并妊娠标准者共266例,其中,妊娠前诊断117例(孕前诊断组),妊娠期诊断149例(孕期诊断组),对两组的诊治情况进行分析。结果 DM合并妊娠患病率从2000年的0.8%上升至2009年的1.16%。孕前诊断组患者中仅41.9%(49/117)得到了孕前咨询,并在孕前进行了血糖管理。孕期诊断组患者中38.9%(58/149)具有DM的高危因素,仅26.8%(40/149)在妊娠24周前诊断。两组妊娠合并症(包括子痫前期、早产、糖尿病酮症及巨大胎儿)发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。15例发生胎死宫内(5.6%),孕前诊断组胎死宫内发生率5.1%(6/117),与孕期诊断组6.0%(9/149)比较差异无统计学意义(P=0.958)。先天畸形23例(8.6%),孕前诊断组13例(11.1%),孕期诊断组10例(6.7%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿死亡3例,全部伴有严重的先天畸形,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于有高危因素而孕前未被诊断的女性,在初次产前保健时应进行DM的检查,及时诊断和控制高血糖,尽量降低DM对母儿的影响。

• 单位
  北京大学第一医院