青春期儿童特发性膜性肾病的临床特点及预后

作者：杨茜; 高二志; 左科; 徐维玮; 徐峰; 程震^*

来源：国际泌尿系统杂志, 2019, (01).

• 肾小球肾炎,膜性
• 青少年
• 预后

目的 分析阐明青春期儿童特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)的临床特点及预后。方法 选取本院2005年1月至2014年12月间经肾活检明确诊断为IMN且随访1年以上的青春期儿童患者90例,并随机抽取同期成人90例IMN患者为对照组,回顾性对比分析其临床表现、实验室检查及预后。结果 ①青春期IMN患儿起病时肾功能正常,与成人IMN相比低蛋白血症明显(P＝0.0235),血IgG水平低(P<0.0001),但外周血CD4、CD20计数明显升高(P<0.0001),而尿蛋白定量及肾小管损伤指标、镜下血尿无差别；②青春期IMN患儿血抗PLA2R抗体阳性率为58.82%(40/68),与成人IMN阳性率55.9%(33/59)相当(P＝0.857)；③青春期IMN患儿平均随访12～130个月(中位时间40个月),累计有效率为88.89%(80/90),肾存活率2年为98.8%,3年为97%,6年为87.3%,与成人IMN相比无统计学差异(P＝0.175)；④多因素Cox回归分析显示高血压、尿RBP、肾活检时血肌酐为IMN患儿出现肌酐倍增的独立危险因素。结论 青春期儿童IMN血抗PLA2R抗体的阳性检出率与成人IMN相当,其治疗反应和预后和成人IMN类似。

• 单位
  南京军区南京总医院