2型糖尿病患者肾周脂肪与肾小球滤过率及尿微量白蛋白的关系

作者：黄颖孜; 任红旗^*; 王玉丹; 沙俊诚; 潘智阳; 吴舜; 尹忠诚

来源：徐州医科大学学报, 2022, 42(07): 469-477.

• 2型糖尿病
• 肾周脂肪
• 肾功能损害
• 计算机断层扫描

目的 研究2型糖尿病患者的肾周脂肪厚度(perirenal fat thickness, PRFT)、肾窦脂肪(renal sinus fat, RSF)体积与肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)、尿白蛋白肌酐比值(urinary albumin creatinine ratio, UACR)的关系。方法 选取徐州医科大学附属医院2019年1月至2021年6月205例2型糖尿病患者，回顾性收集患者住院期间的病史资料、实验室检查结果及影像学资料以及测量PRFT、肾静脉水平肾脏面积(renal area, RA)、双侧RSF的体积、肾脏体积(renal volume, RV)。比较糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)组和糖尿病无肾病组(non-DKD)的临床资料。在不同水平的体重指数(body mass index, BMI)和腰围(waist circumference, WC)、代谢相关实验室指标组间比较PRFT、RSF的差异。采用线性回归分析eGFR下降的独立相关因素。比较正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组的一般资料、实验室资料以及肾周围脂肪指标。多元Logistic回归分析步进法研究与UACR相关的危险因素。评价肾周脂肪对DKD肾功能下降的预测价值。结果 DKD组的PRFT、RSF、PRFT/RA、RSF/RV均大于non-DKD组(P<0.05)。超重或肥胖(BMI≥24 kg/m2)、向心性肥胖、高尿酸血症的T2DM患者有更厚的PRFT,RSF也更大；胰岛素抵抗指数大于2.69的T2DM患者有更厚的PRFT。线性回归分析得出RSF/RV与eGFR独立负相关。多元Logistic回归分析得出，PRFT≥12.035 mm是大量白蛋白尿的独立危险因素。RSF/RV对eGFR下降预测价值的ROC曲线下面积0.738(P<0.05)。结论 在2型糖尿病患者中，RSF/RV与eGFR独立负相关，对eGFR具有一定预测价值；PRFT≥12.035 mm是发生大量白蛋白尿的独立危险因素。

• 单位
  徐州医科大学