不停跳冠状动脉旁路移植术后早期心肌微循环灌注变化的影响因素分析

作者：刘巍; 高峰; 史泽鹏; 高洋; 石磊; 王文君; 张博; 张琳; 崔明静; 庄熙晶^*; 何学志^*

来源：临床外科杂志, 2023, 31(07): 617-621.

• 不停跳冠状动脉搭桥术
• 心肌灌注
• 微循环
• 影响因素

目的 探究不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass graft, OPCABG)术后影响早期心肌微循环灌注恢复的相关因素。方法 2019年6月～2021年2月我院心脏大血管外科行OPCABG治疗的病人100例，根据术后早期各节段心肌灌注恢复情况将病人分为两组，A组76例，灌注均改善，B组24例，遗留灌注改善不佳。比较两组病人术前性别、年龄、体质指数(BMI)、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、代谢疾病、经皮冠状动脉介入治疗术史、超敏肌钙蛋白T(cTnI-T)、B型利钠肽(BNP)及心脏超声结果。结果 B组和A组年龄分别为(71.63±5.09)岁和(64.74±9.45)岁、BMI分别为(29.27±3.56)kg/m2和(26.09±3.08)kg/m2,糖尿病患病率分别为87.5%和21.1%,血脂异常发生率分别为70.8%和9.2%,两组比较，差异有统计学意义(P<0.05);两组病人性别、高血压患病率、吸烟率、饮酒率、代谢疾病患病率、经皮冠状动脉介入治疗术史、cTnI-T、BNP及心脏结构情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归建模结果示，年龄(OR:1.240,95%CI:1.080～1.486)、糖尿病患病情况(OR:0.086,95%CI:0.014～0.391)、血脂异常(OR:0.047,95%CI:0.007～0.220)可作为OPCABG术后早期遗留节段改善不佳的危险因素，且其预测效果较好(AUC=0.934,P<0.001)。年龄、血脂异常、糖尿病病史、BMI之间并未见明显协同效应(P>0.05)。结论 年龄、糖尿病病史及血脂异常可作为预测OPCABG术后心肌微循环灌注改善情况的危险因素，其在保证较高的灵敏性及特异性的同时可较为准确地预测OPCABG病人术后早期微循环的改善情况。

• 单位
  大连市中心医院; 大连医科大学