左心耳发育不良临床及影像学分析

作者：袁明远; 李炜; 郇强; 宁忠平; 赵志宏^*

来源：中国介入心脏病学杂志, 2023, 31(12): 921-928.

• 左心耳发育不良
• 心房颤动
• 电子计算机断层扫描造影成像
• 经食管超声心动图
• 抗凝治疗

目的 分析心房颤动（房颤）患者左心耳发育不良的临床及影像学特点，探讨其预防左心房血栓抗凝方案。方法 回顾性研究2018年7月至2023年10月上海健康医学院附属周浦医院经左心房电子计算机断层扫描造影成像（CTV）和（或）经食管超声心动图（TEE）检查发现左心耳发育不良的房颤患者5例，分析其临床特征、影像学资料、抗凝治疗方案。结果 5例房颤患者，1例完成左心房CTV及TEE检查，1例完成胸部CT平扫及TEE检查，3例完成左心房CTV检查。5例患者均依靠左心房CTV延迟期及肺静脉期多平面重建和（或）TEE结果诊断左心耳发育不良，TEE可见细小的左心耳间隙或不能见到左心耳口。左心耳发育不良均表现为左心耳小，左心耳壁肥厚，无左心耳腔或左心耳腔细小，左心房CTV对比剂难以进入。5例患者均合并心脑血管动脉粥样硬化，1例行冷冻消融术，既有抗血小板方案也有抗凝方案或二者兼有。结论 左心房CTV延迟期及肺静脉期多平面重建可明确诊断特殊类型的发育不良的左心耳，TEE对诊断有一定辅助作用。伴左心耳发育不良的房颤患者抗凝方案有待进一步认识。

• 单位
  上海健康医学院; 杭州师范大学; 周浦医院