儿童重症腺病毒肺炎合并细菌感染的临床特征

作者：周丽芳; 欧阳珍荣; 郝崇伟; 李君军; 曹郴宁; 李双杰; 雷晔飞^*

来源：中国小儿急救医学, 2022, 29(06).

• 腺病毒
• 重症肺炎
• 儿童
• 细菌感染
• 高危因素

目的分析儿童重症腺病毒肺炎合并细菌感染的临床特征, 为早期诊断、合理治疗提供临床依据。方法回顾性分析郴州市第一人民医院PICU 2018年1月至2019年8月收治的72例重症腺病毒肺炎患儿的临床资料, 按痰或支气管肺泡灌洗液培养结果分为合并细菌感染组和未合并细菌感染组, 分析儿童重症腺病毒肺炎合并细菌感染的临床特征。结果 72例重症腺病毒肺炎患儿中, 男54例, 女18例, 年龄为3个月～5岁10个月, 6个月～2岁占81.9%, 好发月份4～6月。重症腺病毒肺炎合并细菌感染组37例, 重症腺病毒肺炎未合并细菌感染组35例。与未合并细菌感染组比较, 合并细菌感染组的热程及住院时间更长[12.0(10.0, 18.5)d比10.0(9.0, 12.0)d;11.0(6.5, 16.0)d比6.0(4.0, 7.0)d, P<0.05], 出现腹泻和肝脾大的比例更高[35.1%(13/37)比14.3%(5/35);45.9%(17/37)比8.6%(3/35), P<0.05], 肺部影像学5个肺叶受累的患儿比例更高[91.8%(34/37)比57.1%(20/35), P<0.05]。合并细菌感染组呼吸衰竭、噬血细胞综合征、闭塞性细支气管炎的发生率高于未合并细菌感染组(P<0.05)。结论对于2岁以下重症腺病毒肺炎合并细菌感染患儿易长时间持续高热、PICU住院时间长、出现肺部广泛病变, 应及时使用抗生素治疗;重症腺病毒肺炎合并细菌感染患儿更易出现呼吸衰竭、并发噬血细胞综合征, 甚至留下严重的后遗症闭塞性细支气管炎。

• 单位
  湖南省儿童医院; 郴州市第一人民医院